目的:由于脑细胞对氧有特殊的敏感性和依赖性,一旦脑损伤后,可逆损伤细胞的恢复必须依赖于氧,这些病变组织只要获得足够的营养和氧气就有逆转的可能。HBO可以有效地增加氧的弥散力,增加组织对氧的利用,恢复可逆损伤神经元的功能,同时降低颅内压,减轻脑水肿、脑缺血,有利于昏迷苏醒和神经系统功能恢复。重度脑损伤患者常导致脑缺氧,患者预后多较差;探讨重症脑外伤患者早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的临床效果,以期寻找到能降低脑组织缺氧,提高患者治愈率的有效方法。 方法:重度脑损伤患者50例,入院时患者的格拉氏哥评分(Glasgowcomascale,GCS)为3～8,均于入院1h～2h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术。18例在伤后5～20h内行早期HBO治疗,32例在脑水肿消退后(7～18d)行常规HBO治疗。两组均治疗2个疗程。观察3周后重新GCS评分,6个月后进行格拉氏哥结果评级(GlasgowOutcomeScale,GOS)。 结果:两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分和生存质量出现明显差异。早期HBO治疗组明显优于常规HBO治疗组,良好或轻残比例增加,重残和植物生存比例减少。 结论:在颅脑损伤患者中,重度脑损伤并脑内血肿是神经外科最难处理的病症,因为它常伴有恶性的颅内压增高、脑缺氧,患者的预后也较差;早期的高压氧治疗可以及时提高血氧含量,阻止恶性缺血缺氧的发生。重症脑损伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗,以提高患者的生存质量。