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目的：研究慢性HBV感染者不同临床表型细胞因子谱的特征及血清CCL20水平在HBV相关肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌中的诊断价值。方法：90例慢性HBV感染者，根据HBsAg浓度、HBV DNA、HBV血清标志物及ALT水平将其分为持续ALT正常和慢性乙型肝炎两部分。持续ALT正常者包括免疫耐受、非活性HBsAg携带、HBsAg清除等三种表型，健康献血员做对照；慢性乙型肝炎根据HBeAg状态分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两种表型。通过定制的蛋白质芯片检测血清IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-7、IL-9、IL-10、IL-12p40、IL-12p70、 IL-15、 IL-17A、 IL-17C、 IL-21、 IL-22、 IL-23p19、 IL-28A、 IL-29、CCL5、CCL16、CCL20、CCL22、CXCL9、CXCL10、CXCL11、CD30、 GITR、IL-6R、 gp130和TGF-β1等30个细胞因子的表达水平，蛋白质相互作用分析工具STRING分析细胞因子间的相互作用。在此基础上，筛选出CCL20进行深入分析。共纳入85例慢性HBV感染者及45例HBV相关肝细胞癌患者，ELISA检测血清CCL20水平，PASW18.0统计学分析血清CCL20水平与其余反映肝脏病变程度的检测指标（血清肝纤维化指标、Fibroscan测定的肝脏硬度值、肝活检病理纤维化分期及肿瘤大小）的相关性，并对其在慢性HBV感染病情程度诊断的价值进行评估。结果：1.与健康对照相比，持续ALT正常的慢性HBV感染者JAK-STAT信号通路相关因子表达普遍上调，包括γ链细胞因子（IL-2、IL-4、IL-7、IL-9、IL-15及IL-21）、IL-12家族成员（IL-12p40、IL-12p70及IL-23p19）和λ干扰素（IL-28A和IL-29）；非活动性HBsAg携带组IL-2、IL-4、IL-15、IL-21、IL-12p70、IL-23p19及IL-29表达升高是其区别于其他两种表型的重要特征。2.无论HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者，CXCL9、CXCL10、CXCL11、CCL20、IL-10、IL-4、IL-17C、IL-1β、IL-12p70、IL-17A与ALT均存在显著正相关性，CXC亚族的三个因子CXCL9、CXCL10、CXCL11的相关程度最高。gp130、IFN-γ、IL-23p19、IL-12p40、IL-22、IL-29、IL-6、IL-9、GITR与ALT的显著正相关仅见于HBeAg阳性慢性乙型肝炎中； IL-7、IL-21及TGF-β1与ALT的显著相关性仅见于HBeAg阴性慢性乙型肝炎。ALT＞5×ULN者与非活动性HBsAg携带组间的细胞因子表达差异数量分别为11个和17个，其中的11个因子在两种表型CHB组中一致，另外6个仅在HBeAg阴性慢性乙型肝炎组中呈现低表达的因子分别为IL-29、IL-6、IL-9、IL-6R、IFN-γ、TGF-β1。3.血清CCL20水平在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中与肝纤维化指标（HA、PCⅢ、 CⅣ、 LN）的相关性分析结果分别为0.444（P=0.008）、0.396（P=0.019）、0.424（P=0.011）和0.415（P=0.013），而在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中相关性分析结果分别为0.731（P=9.930×10-6）、0.634（P=2.932×10-4）、0.361（P=0.218）和0.284（P=0.134）；其与肝脏硬度值的相关系数为0.507（P=7.282×10-7）。4.血清CCL20诊断诊断肝纤维化的ROC曲线下面积为0.848，P=7.055×10-5，最佳临界值77.4pg/mL,敏感度70%，特异度96%；诊断不良预后肝癌的ROC曲线下面积0.718，P=0.03，最佳临界值66.9pg/mL。结论：1.JAK-STAT通路多种细胞因子表达上调是慢性HBV感染的重要免疫特征；IL-2、IL-15、IL-21、IL-12p70、IL-23p19及IL-29表达升高有利于HBV免疫清除；2.CXCL9、CXCL10、CXCL11及CCL20适合作为衡量慢性HBV感染炎症程度的免疫评估指标；IL-29、IL-6、IL-9、IL-6R、IFN-γ、TGF-β1上调缺陷可能与HBeAg阴性慢性乙型肝炎的免疫发病机制有关；3.CCL20在慢性乙型肝炎中具有促炎和致纤维化双重特征，其血清水平适合作为HBV相关肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌的诊断和预后评估的免疫指标。