腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线

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目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线。方法回顾性分析2007年1月至2008年11月我科开展腹腔镜辅助胃癌根治术初期的150例患者的临床资料,按手术先后顺序分3组(A、B、C组),每组各50例,对各组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症发生率等进行比较。结果三组患者临床资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间B组(258.8±65.9min)、C组(240.6±46.5min)比A组(318.0±42.4min)减少,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量B组(61.2±67.8ml)、C组(59.3±100.3ml)比A组(99.0±77.0ml)减少,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(P> 0.05)。中转开腹率:A组18.0%(9/50),B组4.0%(2/50),C组2.0%(1/50),三组患者中转开腹率的差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数目B组(28.2±9.2个)、C组(29.1±7.0个)比A组(24.6±6.8个)增多,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后肛门排气时间B组(3.4±0.8天)、C组(3.6±0.8天)比A组(4.7±1.3天)减少,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(P> 0.05)。术后住院时间B组(13.7±4.4天)、C组(12.5±5.6天)比A组(15.6±7.0天)减少,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间差异无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率:A组12.0%(6/50),B组10.0%(5/50),C组12.0%(6/50),三组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线大约为50例,此后手术操作可达到较为熟练的程度。
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