研究背景联合国统计结果显示,虽然全球平均期望寿命显著提高,但是健康不平等的现象广泛存在于不同国家、地域、民族之间。2005年,WHO组织成立了健康社会决定因素委员会,致力于探索影响国民健康的社会因素,并引导各国寻找健康不平等的原因并制定相关政策以促进健康公平。自从改革开放以来,我国经济水平快速增长,与此同时收入不平等现象也在不断加剧,城乡二元结构也一直未被消除,社会经济分层现象明显,因此,收入相关健康不平等现象越来越严重。研究目的通过对山东省章丘、平阴和嘉祥三县农村居民健康自评数据的分析,多维度地探索健康不平等的影响因素及其来源,并将其按重要程度进行排序,针对性地提出相关政策建议,降低健康不平等程度,提高农村居民的整体健康水平。研究方法本研究数据来源于2009年“山东省小额保险与日常生活照顾服务”项目的农村家庭入户调查。调查采用分层与整群抽样相结合的方法,共抽取3县4村共2068人,其中自评健康者788人,全部纳入研究。采用描述性分析、单因素统计推断(卡方检验)以及Logistic回归模型等方法对样本地区不同人口学、社会经济学特征农村居民的整体健康、体力与社交状况进行分析,探索健康的社会经济影响因素。此外,本研究利用集中指数度量健康不平等程度,并借助其线性分解法分析不平等现象的来源。研究结果1)自评健康状况、体力状况与社会交往三个健康指标与各个影响因素进行卡方检验结果显示：总体看来,性别、年龄、教育程度、职业、婚姻状况、收入、家庭规模及炊事方式有统计学意义,而医疗保险无统计学意义。2)自评健康良好率为59.39%,自评体力充沛率为56.35%,社交状况受到影响的人群占27.92%。三者两两之间的等级一致性均较高(65%—80%)；χ2检验结果有显著性,且Cramer’s Ⅴ均在0.30-0.60之间,说明三者之间存在中度的相关性。3)自评健康良好的集中指数为0.074,自评体力良好的集中指数为0.112,自评社交能力未受影响的集中指数为0.037。三个正值反映出山东省农村地区的富裕人群的健康水平比贫困人群高,存在健康不平等的现象。其中不平等程度最大的为自评体力状况,社交状况的不平等程度最小4)各个健康影响因素的集中指数显示：性别(女性)、年龄大、教育程度低、农业生产者、离婚或丧偶者、居住环境差等是经济水平低下人群的重要特征。5)收入水平、年龄、炊事能源与教育程度是造成健康不平等的重要来源,由此可见,社会经济水平对健康差距的作用不容忽视。结论1)山东省农村地区存在明显的健康不平等现象；2)收入通过心理社会路径与物质路径影响农村居民健康,且对健康不平等贡献最大；3)农村居民普遍受教育程度偏低,教育年限与自评健康、社交水平关系密切,贡献率仅次于收入,但其边际效应递减现象明显；4)生活环境(炊事能源)对健康不平等贡献稳定,农村地区存在明显的“能源阶梯”；5)人口学变量引起的健康不平等在一定程度上是合理的,年龄贡献远大于性别；6)生理、社会健康相互影响、促进,共同决定个人的整体健康；政策建议1)加强健康教育,提高农村居民健康素养；2)倡导清洁能源的利用,改善农村居民居住环境；3)缩小收入差距,重视弱势人群福利；4)丰富农村居民生活,加强邻里交流；5)大力发展农村社区卫生服务,促进基本医疗服务与公共卫生服务。