论文部分内容阅读
牙周病是口腔临床常见的疾病之一，是成人失牙的主要原因，菌斑细菌及其产物是其发生的始动因子，其它的一些局部因素及宿主的防御反应也对牙周病的发生发展产生重要影响，与其它治疗方法相比，洁刮术(SRP)一直是治疗牙周病的金标准，但当传统的治疗方法失败或出现更严重的病变时，抗菌剂则被用作机械治疗的辅助疗法。硝基咪唑类药物是临床常用的治疗牙周病的药物之一，具有显著的疗效，但随着甲硝唑的普遍使用，对这种药物的耐药性也逐年增长，塞克硝唑是一种化学结构与甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类抗菌药类似的新药，特点是半衰期长，对多种厌氧菌有特效，本研究的目的是比较塞克硝唑与甲硝唑、替硝唑的体外抗菌作用，为塞克硝唑在今后口腔临床用药提供有价值的实验数据。第一部分：塞克硝唑对6种牙周病原菌模式株及参考株的MIC测定采用CLSI推荐的液体稀释法，将牙龈卟啉单胞菌(Porphynomonas gingivalis)ATCC33277、牙龈卟啉单胞菌381、牙髓卟啉单胞菌(Porphyromonas endodentalis)ATCC34506、中间普雷沃菌(Prevotella intermedia)ATCC25611、产黑色素普雷沃菌(Prevotella.meninogenica)ATCC13040、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum)ATCCl0953，分别配成10~8CFU／ml的细菌悬液，然后测定塞克硝唑对这6种实验菌的MIC值。第二部分：塞克硝唑对43株牙周病原菌临床分离株的MIC测定临床菌株的分离：选择临床上诊断为牙周炎，牙周袋大于或等于5mm的患者，去除其龈上菌斑，在牙周袋内放入纸尖10秒，采集其龈下菌斑，进行厌养培养，根据典型菌落形态，以及生化鉴定，分离纯化，并收集保存。一共收集到43株临床分离细菌MIC测定：采用CLSI琼脂稀释药敏实验法测定塞克硝唑对43株临床分离株的MIC值。结果：(1)三种硝基咪唑类药物对6株实验菌模式株均有明显的抑菌作用，三种药物对标准株的抑菌作用均强于临床分离株。(2)三种硝基眯唑类药物对43株临床分离细菌有明显的抑菌作用，SNZ、TNZ和MNZ对43株临床分离细菌的MIC均值分别为0.359±0.451、0.353±0.399和0.602±0.378。其中SNZ和TNZ的抑菌作用相近，无统计学差异。SNZ和TNZ的抑菌作用均较MNZ的抑菌作用强，MNZ的抑菌作用与前两者相比有统计学差异。(3)三种硝基咪唑类药物对43株临床分离细菌中的G~-菌株的抑菌作用均大于G~+菌株，SNZ对G~-菌株的抑菌作用在三者中最强。综上所述，三种硝基咪唑类药物对牙周致病菌均有抗菌活性，其中TNZ的体外抗菌活性与SNZ相当，MNZ的体外抗菌活性较前两者相比较弱(有统计学差异)，本研究认为，塞克硝唑抑制牙周致病菌的能力较强，可以作为治疗口腔厌养菌感染的药物。