【摘 要】
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研究背景慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性肺部状态,具有患病率高、致残率高、病死率高以及知晓率低等特点。营养不良是慢阻肺常见的并发症之一,同时也会进一步加重慢阻肺病情。对慢阻肺患者进行营养风险筛查能及时发现存在营养风险的患者,提早进行营养干预,改善患者的生活质量及预后。炎症反应在慢阻肺营养不良发生发展中起着重要作用,研究显示炎症因子、蛋白水平与营养风险存在关联,因此探讨可用于评估营养风险的
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研究背景慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性肺部状态,具有患病率高、致残率高、病死率高以及知晓率低等特点。营养不良是慢阻肺常见的并发症之一,同时也会进一步加重慢阻肺病情。对慢阻肺患者进行营养风险筛查能及时发现存在营养风险的患者,提早进行营养干预,改善患者的生活质量及预后。炎症反应在慢阻肺营养不良发生发展中起着重要作用,研究显示炎症因子、蛋白水平与营养风险存在关联,因此探讨可用于评估营养风险的血生化指标在临床上是可行且有效的。此外,营养支持治疗越来越受到研究者的关注,其在改善患者营养状态、增加体重、改善肌肉力量、减轻炎症反应等方面有着积极作用,但针对不同时期慢阻肺患者的治疗效果如何尚未十分明确,因此探讨营养支持治疗在稳定期慢阻肺患者中的疗效是必要的。目的分析COPD患者营养风险与血生化指标的相关性,探讨可用于评估COPD患者营养风险发生的相关指标。探讨口服营养补充剂的营养治疗方式在稳定期COPD患者综合治疗中的疗效。研究方法纳入2022年1月至2022年6月期间,在广州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊就诊的慢阻肺患者。收集纳入患者的人口学资料、NRS-2002评分、血生化检验指标和随访资料,并进行统计分析。第一部分共纳入171例稳定期慢阻肺患者,以NRS-2002评分是否≥3分分为营养风险组和无营养风险组。分析我院稳定期慢阻肺患者的营养状况。分析营养风险评分与血生化指标相关性。使用logistic回归分析与ROC分析探讨可用于评估慢阻肺患者营养风险发生的相关血生化指标。第二部分共纳入75例稳定期慢阻肺患者,以是否使用口服营养补充剂治疗分为观察组和对照组。使用自身配对t检验分析营养治疗前后慢阻肺患者的身体成分、CAT评分、m MRC评分、急性加重住院次数的变化情况。使用两独立样本t检验分析观察组与对照组营养治疗后因急性加重住院次数的差异。P＜0.05被认为差异有统计学意义。研究结果1.营养风险评分与体重、BMI、血红蛋白、分叶细胞数、淋巴细胞数、C反应蛋白、白蛋白、CAR相关（p＜0.05）,且存在营养风险的慢阻肺患者的炎症水平更高,白蛋白更低。贫血、分叶细胞比例升高、淋巴细胞比例降低、C反应蛋白升高、白蛋白降低以及老年人是营养风险发生的危险因素。C反应蛋白（ROC面积0.7153）、白蛋白（ROC面积0.8023）、CAR（ROC面积0.7274）对营养风险有一定的预测价值,可用于评估稳定期慢阻肺患者的营养风险。2.与治疗前相比,观察组慢阻肺患者经过常规治疗方案联合口服营养补充剂治疗6个月后,体重、BMI、肩胛下皮褶厚度、肱三头肌皮褶厚度、握力得到明显改善,m MRC评分、CAT评分显著降低,急性加重住院次数明显减少,差异具有统计学意义（p＜0.05）。对照组慢阻肺患者维持正常日常饮食和常规治疗方案,6个月后比较两组患者的急性加重住院次数,差异无统计学意义（p＞0.05）。研究结论1.存在营养风险的门诊慢阻肺患者的炎症水平更高,营养状况较差。2.贫血、分叶细胞比例升高、淋巴细胞比例降低、C反应蛋白升高、白蛋白降低以及老年人是营养风险发生的危险因素,C反应蛋白、白蛋白、CAR对营养风险有一定的预测价值,可用于评估慢阻肺患者的营养风险。3.口服营养补充剂治疗可以减轻稳定期慢阻肺患者的临床症状,改善身体素质,提高生活质量。4.口服营养补充剂治疗可能对减少稳定期慢阻肺患者因急性加重住院具有保护作用。
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