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目的：探讨多发肺部磨玻璃样结节的病理类型、淋巴结转移特点和预后,及电视胸腔镜手术在多发肺部磨玻璃样结节诊治中的作用。方法：收集山东大学附属省立医院胸外科2013年3月至2015年5月收治的21例接受电视胸腔镜手术治疗的多发肺部磨玻璃样结节患者临床资料,其中男性7例,女性14例,年龄41岁至72岁,中值年龄52岁,综合分析患者术前CT表现、多发肺部磨玻璃样结节的部位、手术方式及术后病理等。结果：21例肺部多发磨玻璃样结节患者手术均获成功。通过CT扫描共发现51枚肺部结节。位于同侧同一肺叶者2例,位于同侧不同肺叶者7例,位于双侧肺叶者12例。其中,直径小于1cm的结节有10枚,直径大于3cm的结节为5枚,直径在1-2cm的结节有36枚,剩余15枚直径为2-3cm。单纯磨玻璃样结节共40枚,部分实性结节共11枚。46枚肺内磨玻璃样结节经电视胸腔镜手术切除。经胸壁单孔或双孔电视胸腔镜手术18例,经剑突下单孔电视胸腔镜手术3例。采取的切除方式包括肺叶切除术1例,肺段切除术1例,肺叶切除术+肺段切除术共6例,肺叶切除术+楔形切除术共10例,肺段切除术+楔形切除术共3例。有4枚位于肺内深处最大直径小于10mm的单纯磨玻璃样结节未行手术切除,进行随访；有一枚位于肺内深处直径为16mm的部分实性结节行立体定位射频消融治疗。最终病理证实,经手术切除的46枚肺内磨玻璃样结节,其中4枚(8.7%)为不典型腺瘤样增生(AAH),23枚(50%)为肺原位癌,15枚(32.7%)为微浸润腺癌,2枚(4.3%)为浸润性腺癌,1枚(2.9%)为肺硬化性血管瘤,1枚(2.9%)为特发性肺纤维化病灶。发现段间淋巴结转移1例,其余淋巴结病理检查均为阴性。所有患者的平均住院天数为9天。所有患者术中和术后均未发生严重并发症。术后3个月CT复查结果均未发现复发或新发病灶,肺功能检查显示患者肺功能良好。结论：(1)电视胸腔镜手术适用于多发肺部磨玻璃样结节的处理,可同时实现诊断和治疗,是一种安全、可行的诊疗措施；(2)多发肺部磨玻璃样结节多为早期腺癌或癌前病变,其病理以不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌常见,且较少出现淋巴结转移及远处转移；(3)多发肺部磨玻璃样结节常为多原发性肺癌而非肺部转移瘤,其预后较好,既往有肿瘤病史的患者亦是如此,应进一步确诊,避免过度化疗。