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目的:研究早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗方法,如单纯孕激素药物治疗、曼月乐联合孕激素或Gn RH-a治疗、宫腔镜下切除病灶及灶下内膜(或肌层)后辅以孕激素治疗等,从缓解率、复发率及治疗后妊娠率三方面来评估保守治疗的疗效。方法:利用计算机检索Pubmed、Medline、Web of Science、OVID、中国知网、万v方数据库、中国生物医学、维普中文期刊,获取2000年至2016年3月所有保留生育功能治疗的子宫内膜癌IA期(经病理证实为雌激素依赖型即I型,高分化的子宫内膜样腺癌,除外特殊类型如浆液性癌、粘液性癌、透明细胞癌等)治疗方法相关的研究,对收集的文献详细阅读全文,剔除不符合本文研究目的或不符合质量要求的文章,采用Cochrane协作网系统评价方法筛选文献,并使用R 3.2.2软件对纳入研究的文献进行Meta分析。结果:本文共纳入29篇文献,去除使用相同的结果或有重叠数据集的文献,共618例对象纳入研究,主要包括单纯使用孕激素治疗(453例)、宫腔镜病灶切除及部分内膜或肌层切割术后辅以孕激素治疗(74例)、曼月乐或联合Gn RH-a或孕激素治疗(91例)。使用R3.2.2统计学软件进行Meta分析,结果显示,单纯使用孕激素治疗早期子宫内膜癌的完全缓解率及95%可信区间为:0.8176[0.7754;0.8567];完全缓解后复发率及95%可信区间为:0.2569[0.2027;0.3146];完全缓解后通过辅助生殖技术获得妊娠的妊娠率及95%可信区间为:0.8406[0.7599;0.9298];自然获得妊娠的妊娠率及95%可信区间为:0.3565[0.2696;0.4478]。使用宫腔镜切除病灶及病灶下部分内膜或肌层术,同时辅以孕激素治疗后的完全缓解率及95%可信区间为:0.9818[0.9025;1];完全缓解后复发率及95%可信区间为:0.0551[0.0022;0.1461];完全缓解后的妊娠率及95%可信区间为:0.5615[0.4087;0.7097]。使用曼月乐联合Gn RH-a或孕激素治疗的完全缓解率及95%可信区间为:0.7029[0.5978;0.7994];完全缓解后复发率及95%可信区间为:0.0461[5e-04;0.1318];完全缓解后的妊娠率及95%可信区间为:0.4482[0.0296;0.9123]。结论:本文研究表明单纯使用孕激素、曼月乐联合Gn RH-a或孕激素、宫腔镜下病灶切除术辅助孕激素治疗在保守治疗方面均是有效的,在治疗期间病情进展的几率很小,但达到完全缓解后存在复发的可能性,故需要长期随访。由于目前保守治疗的文献均为小样本临床研究或临床分析,缺乏大量的临床对照试验来进一步比较不同治疗方法间的疗效。