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目的:本文对在2012年3月~2014年3月中78例要求睑袋整复的患者运用皮瓣-肌皮瓣联合外眦皮瓣骨膜固定的下睑整复术,并对术后效果及并发症进行观察,总结其临床疗效,旨在寻求操作简单、并发症少且效果持久的睑袋整复术。方法:对2012年3月~2012年3月间,以改善下睑老化为目的患者,年龄在35岁以上,就诊前未接受过或3个月内未接受纠正下睑老化治疗,且无免疫系统或凝血障碍等全身性疾病的患者,根据Castanare临床分型进行术前评估及分型[1]。其中Ⅰ型:单纯皮肤松弛型。Ⅱ型:眶隔脂肪假性疝出。Ⅲ型:伴有或单纯眼轮匝肌肥厚型,为紧贴下睑缘的膨隆,隆起范围局限睑板,均匀一致,位置高于眶隔脂肪位置。Ⅳ型:混合型。指兼有上述两型或两型以上者。本文中患者分别为Ⅰ型:19例;Ⅳ型:59例。睑袋分型中多以Ⅳ型多见,无单纯眶隔脂肪疝出或眼轮匝肌肥厚型。手术均采用皮肤入路睑袋整复术,距下睑缘1mm处平行下睑缘切开皮肤,分离皮肤与眼轮匝肌形成皮瓣,保留5mm眼轮匝肌后进入眼轮匝肌深层,沿眼轮匝肌与眶隔筋膜间隙向下分离,形成肌皮瓣,适量去除疝出的眶内脂肪后,释放并固定眶缘。于下睑外眦区域形成皮瓣,快薇乔6/0可吸收线固定于眶骨缘骨膜上。术后针对常见并发症如肿胀淤血、下睑平展程度、睑球分离,下睑外翻、下睑退缩,下睑中外1/3处弧度下移、外眦处睑裂大小(以同一位患者两眼虹膜直径作参照,比较手术前后睑裂大小是否改变)、外眦固定处皮肤凹陷或排线反应、术后复发(12周后表现为睑袋重现及下睑组织松弛)等指标进行观察及调查术后患者满意度。结果:患者术后随访至12周。睑袋整复术后效果明显,下睑袋消失,下睑皮肤完全平展,弹性良好,Hill在4-6mm,外眦角形状良好,切口线无瘢痕增生挛缩且下睑缘眼轮匝肌隆起弧度圆润。术后常见并发症发生率少,症状较轻,但短期肿胀瘀血损伤指标无明显差别,其中64%的患者出现手术区域不同程度的淤血肿胀,多于10日左右自行消退。约占5%的患者出现短暂轻度睑球分离、下睑外翻及中外1/3移位,对症治疗后痊愈。1名患者存在术后睑裂变小,于12周后行外眦松解术后,效果满意。2例出现外眦固定处皮肤凹陷,均在2~3周后自行消失。无排线反应及其他严重并发症。结论:联合外眦皮瓣骨膜固定的睑袋整复术操作更为简便,同时运用皮瓣法-肌皮瓣法两层分离,增加去除皮肤量,皮瓣真皮层与骨膜的连接牢固,不需逐层分离下睑支持韧带结构,减少手术步骤和时间,术后效果维持时间较长。同时运用可吸收线减少术后排线反应[2]及缝合过紧时出现皮肤凹陷,是有效改善下睑老化畸形的手术治疗手段。