论文部分内容阅读
背景:泌尿系结石是泌尿系统疾病中的常见病及高发病,无论在发达国家还是在发展中国家,其发病率呈逐年上升的趋势。泌尿系结石的发病机制尚不完全清楚,有部分研究发现代谢综合征是泌尿系结石形成和复发的危险因素之一,泌尿系结石成分与代谢综合征密切相关。但尚缺乏对代谢综合征与泌尿系结石及其成分的相关系统研究,特别是临床数据的分析。因此,我们回顾性分析了2014年1月至2019年1月因泌尿系结石于广州医科大学附属第二医院泌尿外科住院的2,614例病例资料及其745例结石成分分析报告,探讨代谢综合征与泌尿系结石及其成分之间的相关性,旨在为进一步探讨泌尿系结石及其成分的成因、制定诊断方案、个体化治疗方案以及针对性防治方案提供相关理论依据。目的:探讨代谢综合征与成人泌尿系结石及其成分之间的相关性。材料与方法:收集2014年1月至2019年1月于广州医科大学附属第二医院泌尿外科住院治疗的泌尿系结石患者姓名、性别、年龄、住院号、籍贯、民族、职业、婚育史、烟酒史、手术史、入院时间、出院时间、住院天数、身高、体重、BMI、入院时间、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、钠（Na+）、氯（Cl-）、钾（K+）、钙(Ca2+)、磷（P）、镁(Mg2+)、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿常规（pH值、尿比重、红细胞计数、白细胞计数、亚硝酸盐、细菌）、高血压（HBP）及2型糖尿病（T2DM）病史、其他伴发疾病病史、结石位置、结石成分、治疗方案、出院时情况,按纳入标准及排除标准进行筛选,收录入数据库,按MetS与NMetS组,上尿路与下尿路结石组,男性与女性组,18～28岁、29～38岁、39～48岁、49～58岁、59～68岁、69岁以上年龄段组分别进行描述性分析,分析数据,探讨代谢综合征与泌尿系结石及其成分之间的相关性在性别分布、位置分布以及不同年龄阶段的分布差异性的联系。结果:1.符合纳入标准病例2,614例,年龄18-92岁,平均年龄54.77±13.74岁,男性患者1,669例,平均年龄54.62±14.31岁,女性患者945例,平均年龄55.05±12.69岁。上尿路结石2,252例,平均年龄52.97±12.92岁,男性1,323人,平均年龄52.88±11.69岁,女性929人,平均年龄59.24±9.95人;下尿路结石362例,平均年龄65.97±13.41岁,男性345例,平均年龄66.18±13.06岁,女性17例,平均年龄61.38±18.84岁。2.MetS组泌尿系结石组患者808例,平均年龄56.61±12.04岁,男性530例,平均年龄55.16±12.77岁,女性278例,平均年龄59.39±10.00岁;NMetS组泌尿系结石组患者1,806例,平均年龄53.95±14.37岁,男性1,139例,平均年龄54.37±14.98岁,女性667例,平均年龄53.24±13.25岁。3.MetS组泌尿系结石患者年龄、体重、BMI、SBP、DBP、FBG、CHOL、TG、LDL-C、Ca2+、UA、HBP及T2DM病史率比NMetS泌尿系结石患者高,HDL-C和尿pH值较NMetS泌尿系结石患者明显低（p<0.05）;身高、性别、P、Mg2+、Cr、尿比重无明显差异（p>0.05）。SBP、DBP、FBG、TG、HDL-C、BMI、尿比重、HBP及T2DM病史是泌尿系结石的独立危险因素。4.上尿路结石患者中,随着年龄的增大,发病人数上升,在49～58岁年龄段呈发病高峰,在59岁以上下降,主要发病年龄集中在39～68岁年龄段;下尿路结石患者中,发病率与年龄呈正相关性,在69岁及以上年龄段发病率最高;MetS组上尿路结石患者18～38岁年龄段比例明显低于NMetS组、59～68岁年龄段比例明显高于NMetS组,MetS组下尿路结石患者49～58岁年龄段比例明显高于NMetS组（p<0.05）,其余年龄段上下尿路结石患者无明显差异（p>0.05）;MetS组18～28岁年龄段男性及18～48岁年龄段女性比例明显小于NMetS组、59岁及以上年龄段女性比例明显大于NMetS组（p<0.05）,其余年龄段男女性尿路结石患者无明显差异（p>0.05）。5.MetS组男性上尿路结石患者右输尿管结石分布比例明显大于NMet S组,右肾结石分布比例明显小于NMetS组（p<0.05）,在左侧泌尿系及女性中差异无明显差异（p>0.05）。6.泌尿系结石成分以混合成分为主,混合成分占70.3%,上尿路结石成分以草酸盐类为主,下尿路结石成分以尿酸盐类为主,尿酸盐类主要分布于老年患者;在上下尿路结石患者中,均存在MetS组无水尿酸成分明显高于NMetS组,草酸钙类成分明显低于NMetS组（p<0.05）;女性患者中MetS组一水草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁成分及NMetS组碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁成分明显大于男性患者（p<0.05）;MetS组不同结石成分在不同年龄段中的分布差异性不及NMetS组显著（F=28.114 vs 53.886）。结论:MetS与成人泌尿系结石患者的性别、年龄、结石位置及其成分密切相关,临床诊治泌尿系结石需根据患者的性别、年龄及结石位置和成分情况来制定个体化的方案,积极筛查及治疗MetS,防控泌尿系结石的进展。