【摘 要】
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目的通过单中心临床数据与SEER（The Surveillance Epidemiology and End Results,SEER）公共数据库数据共同探讨Ⅰ-ⅢA期右肺中叶局限性非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）行肺叶切除术的疗效及影响手术预后的重要影响因素。方法通过分析来自单中心和SEER公共数据库曾接受肺叶切除术治疗的第八版IIIIA期右侧原发
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目的通过单中心临床数据与SEER（The Surveillance Epidemiology and End Results,SEER）公共数据库数据共同探讨Ⅰ-ⅢA期右肺中叶局限性非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）行肺叶切除术的疗效及影响手术预后的重要影响因素。方法通过分析来自单中心和SEER公共数据库曾接受肺叶切除术治疗的第八版IIIIA期右侧原发性NSCLC患者的回顾性临床特征和手术相关资料。按肿瘤所在肺叶分为中肺组、上肺组及下肺组三组,以肺癌特异死亡为研究终点。为了进一步确定右肺中叶与右肺上叶的预后,在数据分析过程中第二部分中叶组和上叶组采用了1:1倾向匹配法（Propensity score matching,PSM）。结果1第一部分数据463例患者中有29例术后住院过程中出现了并发症,中叶组无病例出现术后并发症。2 Kaplan-Meier生存分析:第一部分数据463个病例中叶组5年生存率为69.5%;上叶组5年生存率为78.3%;下叶组5年生存率为71.2%,P=0.299,上叶组预后最好,中叶组预后最差,但三组生存差异无统计学意义。第二部分数据8610个病例中叶组5年生存率为69.1%;上叶组5年生存率为70.7%;下叶组5年生存率为64.6%,P＜0.001,中叶组预后较上叶组差,较下叶组好,三组生存差异有统计学意义。第二部分数据中叶组和上叶组1:1PSM后737对病例中叶组5年生存率为69.1%;上叶组5年生存率为75.0%;P＜0.001,上叶组预后较中叶组好,两组生存差异有统计学意义。3 Cox回归分析:第一部分数据的单因素分析结果显示性别、肿瘤大小、淋巴结受累情况、TNM分期是影响生存预后的重要因素;多因素分析结果显示性别、TNM分期是影响预后的独立危险因素;中叶组的单因素分析结果显示淋巴结受累情况和TNM分期是重要的预后因素,但多因素分析结果显示淋巴结受累情况是影响预后的独立危险因素。第二部分数据单因素多因素分析结果显示所有临床特征包括年龄、性别、种族、肿瘤大小、淋巴结受累情况、TNM分期、肿瘤分化等级、病理类型、是否行辅助化疗、是否行辅助放疗、不同肺叶分组、淋巴结切除个数是影响生存预后的重要因素,也是影响预后的独立预后因素。第二部分中叶组单因素分析结果显示年龄、淋巴结受累情况、TNM分期是影响生存的重要预后因素;多因素分析结果见只有年龄是独立预后因素。第二部分数据中叶组和上叶组1:1PSM后单因素生存分析结果显示除淋巴结切除数目外其他临床特征均是影响生存预后的重要因素;多因素分析结果显示年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结受累情况、TNM分期、肿瘤分化级别、病理类型是影响生存预后的独立预后因素。结论通过单中心和公共数据库数据的回顾性分析,Ⅰ-ⅢA期行肺叶切除术的右侧原发性NSCLC患者中,右中肺的预后并不是最差的。年龄、性别、种族、肿瘤大小、淋巴结受累情况、TNM分期、肿瘤分化等级、病理类型、是否行辅助放化疗、不同肺叶分组、淋巴结切除个数都是影响预后的重要预后因素。图3幅;表11个;参111篇。
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