目的:探讨右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对开腹肝叶切除患者早期血清炎性因子浓度的影响。方法:选择2018年5月～2019年5月在我院择期行开腹肝叶切除术患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前以1μg/kg的负荷剂量静脉泵入DEX,15min泵完,随后开始麻醉诱导并以0.4μg/kg/h的速度持续泵入,直至手术结束前30min停药。对照组以相同剂量生理盐水对照。记录两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、肝门阻断时间、手术时间、术中输液量、失血量及尿量;入室后静息时(T0)、麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、肝切除后即刻(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)及术中循环不良事件发生情况;分别于肝门阻断前(T5)、第一次肝门开放后2h(T6)、4h(T7)、6h(T8)采集颈内静脉血4mL,离心分离血清,检测血清肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和白细胞介素 6(Interleukin-6,IL-6)的浓度。结果:(1)两组患者MAP 比较:组内比较:与T0时比较,T1与T0时差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时两组患者MAP均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:在T0～T4各时间点两组患者MAP差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者HR 比较:组内比较:与T0时比较,对照组T1与T0时差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组T1时HR降低,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4时两组患者HR均降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:T1时右美托咪定组HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),余各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者不同时间点血清TNF-α和IL-6比较:组内比较:TNF-α:与T5时比较,T6、T7、T8时两组血清TNF-α 浓度明显升高(对照组:33.2±3.6、51.6±4.5、68.9±5.2 比 7.1 ±0.8;右美托咪定组:28.6±3.5、34.7±3.3、41.6±4.2比7.5±0.6),差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6:与T5时比较,T6、T7、T8时两组血清IL-6浓度明显升高(对照组:26.1±2.0、39.2±4.2、52.0±4.3比5.1±0.5;右美托咪定组:18.5±1.8、25.5±3.1、32.1±3.3 比 5.2±0.6),差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:在T5时,两组血清TNF-α和IL-6差异均无统计学意义(P>0.05)。T6-T8时,右美托咪定组血清TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(TNF-α:28.6±3.5 比 33.2±3.6、34.7±3.3 比 51.6±4.5、41.6±4.2比 68.9±5.2;IL-6:18.5± 1.8 比 26.1 ±2.0、25.5±3.1 比 39.2±4.2、32.1 ±3.3比52.0±4.3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DEX可减少开腹肝叶切除术患者早期血清炎性因子的表达,可能有助于减轻肝门阻断引起的肝缺血再灌注后的炎症反应。