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目的: 通过运用磁共振三维快速扰相梯度回波序列及大脑皮层厚度分析软件,探讨轻中度交通性脑积水对学龄期儿童大脑皮层厚度的影响及皮层厚度与智商的相关性。 材料与方法: 本研究纳入2013年12月至2015年6月在我院复查的轻中度交通性脑积水患儿15名(男性9名,女性6名,年龄9.67±1.80岁)为脑积水组,及根据年龄、性别、智商、家庭条件、教育水平等相匹配的健康儿童20名为健康对照组(男性12名,女性8名,年龄9.50±1.96岁)。使用SPSS19.0软件对两组被试的年龄及智商进行两独立样本t检验,对两组被试性别构成进行卡方检验。通过磁共振三维快速扰相梯度回波序列(3D-FSPGR)扫描取得3D-T1WI原始图像数据,利用FreeSurfer软件(http://sur fer.nmr.mgh.harvard.edu/)对原始数据进行图像配准、不均匀场校正、去除噪声信号、脑组织分割等预处理。预处理完成后,使用FreeSurfer自带图像界面QDEC(Query, Design,Estimate,Contrast)进行平滑处理和组间比较。选择基于网格表面方法进行皮层厚度测量,平滑核选择10mm,以年龄为协变量,获得脑积水患者与健康对照组大脑皮层厚度有差异的区域,再将此区域以1.3为检验阈值(p<0.05)进行蒙特-卡洛模拟校正,获取两组被试间大脑皮层厚度差异有统计学意义的区域,并提取出所有被试该区域皮层厚度的平均值。将皮层厚度差异有统计学意义的区域皮层厚度分别与两组被试智商测试结果作线性回归分析,分析大脑皮层厚度与智商相关性。 结果: 根据人口统计学数据分析脑积水组患儿与健康对照组儿童年龄(p=0.80)、语言IQ(p=0.47)、操作IQ(p=0.43)、总IQ(p=0.42)及性别组成(p=0.73)差异均无统计学意义。两侧大脑半球均未发现脑积水组患儿皮层厚度较健康对照组儿童增加区域;左侧大脑半球存在两个脑积水组患儿皮层厚度显著减低区域,分别为:左侧颞中回区域(区域面积1122.09 mm2;顶点Talairach坐标为-61.5,-40.8,-3.2; p<0.05)及左侧额中回下部区域(区域面积1402.96 mm2;顶点Talairach坐标为-34.6,48.2,6.3; p<0.05)。所得两个区域的皮层厚度与两组被试智商的相关程度均无统计学意义。 结论: 轻中度交通性脑积水会导致学龄期儿童的额叶和颞叶区域皮层厚度减低,且这种减低与智商无关。本研究提示,皮层厚度分析方法可以在临床的智力损害出现之前早期发现脑结构的异常。