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目的：分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)患者脑部改变的MRI一般表现及特征,探讨脑内病灶发生的相关危险因素,力图寻找NMO脑部受累的规律和特点。材料和方法：54例经临床确诊、符合2006年Wingerchuk诊断标准的NMO患者,男性5例,女性49例,年龄范围17～71岁,平均40.59±11.82岁。所有患者均进行了头颅和脊髓MRI扫描,并在检查当日进行EDSS评分。由2名高年资神经放射医师对MRI图像进行分析。首先确定脑内病灶的有无。记录脑部MRI异常患者脑内病灶的分布及信号特点,并对病灶进行归类。采用logistic回归分析评估脑内病灶发生与性别、年龄、病程、复发次数、首发症状、脊髓病灶长度、合并自身免疫病及前驱感染史、EDSS评分以及NMO-IgG抗体水平等的相关性。结果：54例NMO患者中,脑部MRI正常24例(44.44%),异常30例(55.56%)。脑部MRI异常表现中,以多发、非特异性皮层下小病灶最多见(13/30,43.33%)；胼胝体、基底节区、脑干也较容易受累。典型的NMO脑内病灶位于下丘脑、脑室旁及中脑导水管周围,与AQP-4分布丰富区相一致。16例脑部增强MRI中,均未见异常强化病灶。所有患者脊髓病变均表现为超过3个椎体节段的连续性长病灶,以中央灰质受累为主(51.85%)。Logistic回归分析显示病程及合并自身免疫病或前驱细菌、病毒感染史与脑部MRI异常有较大关联,OR值分别为1.203和3.519。结论：NMO脑部异常有较高的发生率,有脑部异常不能排除NMO的诊断。脑室旁、胼胝体、下丘脑和脑干为NMO脑部病灶特异性好发部位。合并系统性自身免疫病及有细菌、病毒前驱感染史的NMO容易出现脑部MRI异常。目的：通过磁共振弥散成像技术(diffusion weighted imaging, DWI)探讨视神经脊髓炎(neuomyelitis optica, NMO)患者MRI表现正常的脑组织是否存在隐匿性损伤,并分析其与多发性硬化(multiple sclerosis, MS)的异同。材料和方法：36例经临床确诊的NMO患者(男4例,女32例,年龄17～67岁,平均年龄40.69岁)、20例经临床确诊的复发缓解型MS患者(男5例,女15例,年龄16～53岁,平均36.85岁)以及年龄和性别与NMO组相匹配的健康志愿者25例,在头颅MRI平扫后行脑部DWI扫描。应用感兴趣区(ROI)方法测量各组幕上正常表现脑白质、幕上正常表现脑灰质和幕下结构的ADC值。比较各ROI组间差异,并分析NMO患者各区域脑组织ADC值与病程、复发次数及EDSS评分的相关性。结果NMO患者的幕上正常表现脑白质、双侧尾状核、壳核和幕下结构的ADC值均显著高于健康对照组(P<0.05)。NMO患者正常表现脑白质的ADC值低于MS组,且差异有统计学意义(P<0.05)；两组间双侧尾状核、壳核和幕下结构的ADC值未见显著性差异。NMO、MS和健康对照组的双侧丘脑及中脑的ADC值未见统计学差异(P>0.05)。相关分析显示,NMO患者枕叶白质的ADC值与EDSS评分呈正相关(r=0.413,P=0.015)。NMO组患者脑内各ROI的ADC值与年龄、病程、复发次数均未见显著相关关系。结论：DWI可以敏感地检测NMO早期脑部改变。NMO患者MRI正常表现脑组织内存在隐匿性损伤,且为全脑弥漫性病变。通过对NMO脑内正常表现脑组织ADC值的定量分析,可以较好地反应其病理变化,对理解其发病机制和病理生理有一定价值。目的：通过基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry, VBM)技术研究视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)患者的脑体积变化情况,初步从结构方面探讨NMO的脑损害模式。材料和方法：23例经临床确诊、脑部MRI正常的NMO患者,男4例,女19例,年龄20～53岁,平均年龄40.13岁；对照组选择性别和年龄与NMO患者相匹配的健康志愿者15例。应用3.0T MR扫描仪,对所有NMO患者和健康志愿者进行脑部三维(3D)快速扰相梯度回波(fast spoiled gradient echo, FSPGR)序列扫描。原始数据用统计参数(Statistical parametric mapping, SPM)5软件进行处理。比较两组全脑灰质体积(GMV)、白质体积(WMV)、全脑总体积(TIV)以及脑灰质分数(GMF)、脑白质分数(WMF)和全脑组织分数(BTF)的差别。局部脑体积比较采用SPM进行统计分析。采用Pearson相关分析评价NMO组患者脑灰、白质体积及分数与EDSS评分、病程、疾病复发次数的相关性。结果：NMO组患者的GMV明显小于健康对照(health control, HC)组,二者存在显著性差异(P<0.01)。两组间WMV、TIV、GMF、WMF和BTF的差异均无统计学意义(P>0.05)。NMO患者的年龄与GMF呈显著负相关(r=-0.673,P=0.000)。NMO患者的脑体积与EDSS评分未见显著相关性。局部脑体积分析结果显示,与健康对照组相比NMO灰质体积减少主要集中在左侧岛叶和双侧后扣带回,白质体积减少区主要位于左侧额叶和左侧顶叶皮层下白质。结论：VBM技术可以敏感地检测NMO的脑体积变化情况。NMO患者的全脑灰质体积较健康对照组减少。NMO脑灰质的萎缩主要发生于左侧岛叶双侧后扣带回；脑白质的萎缩主要发生于左侧额叶和顶叶白质。NMO患者的脑体积与EDSS评分无显著相关性。目的：应用ESWAN (Enhanced T2 Star Weighted Angiography)技术研究视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)患者的脑铁沉积情况,并分析其与年龄、病程、复发次数及EDSS评分的相关性。材料和方法：经临床确诊、符合Wingerchuk2006年诊断标准的NMO患者22例,女19例,男3例,年龄20～56岁。对照组为15名性别及年龄与NMO患者相匹配的正常志愿者。使用3.0T超导型MR扫描仪,应用ESWAN序列对所有NMO患者及正常志愿者进行头颅扫描。原始数据经AW4.3工作站的FuncTool软件处理后,生成phase图和R2*图。感兴趣区(ROI)包括双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核、黑质及齿状核。分别测量各ROI的phase值和R2*值。分析phase与R2*方法的一致性；比较NMO组和健康对照组的phase值及R2*值的组间差异;并分析NMO患者脑铁含量与年龄、病程、EDSS评分和复发次数的相关性。结果：在phase值与R2*值的线性关系分析中,仅壳核(r=-0.673,P=0.000)和红核(r=-0.635,P=0.000)的phase值与R2*值呈显著负相关,其他脑区二者间未见明显关联(r=-0.275～0.017)。与phase法相比较,R2*测量方法更可靠和稳定。NMO组患者脑铁水平与健康对照组间无显著性差异(P>0.05)。偏相关分析显示,在控制年龄、病程、复发次数情况下,NMO患者的苍白球、红核铁含量与EDSS评分呈正相关(r=0.598,P=0.007；r=0.491,P=0.033)。结论：ESWAN序列在脑铁水平的量化分析中有较大应用价值。R2*测量方法的稳定性和可靠性高于phase值测量法。NMO深部灰质核团的脑铁含量与健康对照组比较无明显增加。NMO患者组内脑铁水平存在差异,并与临床功能相关。