儿童足后跟皮肤伴跟腱缺损修复重建的临床研究

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiongxiaobao
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目的:  观察应用胫后动脉穿支皮瓣联合阔筋膜移植修复儿童患者足后跟皮肤伴跟腱缺损的临床效果,进一步总结该术式在儿童患者的临床应用经验,对比现有文献提供的其它治疗方法,概括该术式的优缺点,为解决儿童患者此种足后跟复合组织缺损提供优选的功能重建方法。  方法:  回顾性分析自2010年8月至2017年6月汕头大学医学院第一附属医院及汕头大学医学院第一附属医院医联体——潮南民生医院收治的足后跟皮肤合并跟腱缺损儿童患者12例,其中汕头大学医学院第一附属医院共收治10名,潮南民生医院收治2名,共有女性儿童5例,男性儿童7例,年龄3-12岁之间,平均年龄为7.5岁。全部患儿手术均由同一主刀医师完成,均采用阔筋膜移植重建缺损跟腱,联合应用胫后动脉穿支皮瓣转移修复足后跟皮肤缺损,并定期随访,观察疗效。  结果:  12例胫后动脉穿支皮瓣均成活,皮瓣最大面积9.0cm×11.0cm ,最小面积4.0cm×5.0cm,其中1 例术后1小时发现局部皮瓣边缘呈淡紫色(15%),怀疑缝合张力过大,经拆除部分缝线及保温、解痉、抗凝、加强换药等处理后情况好转,最终皮瓣存活;全部病例住院天数为11-18天(平均住院天数为14.5天),经8个月-36个月,平均18.5个月随访,跟腱功能恢复良好,肌力正常,提踵有力,无发生跟腱再断裂等其他并发症,创面缺损修复远期效果满意、愈合良好,患肢功能、外形均恢复良好。根据Arner-Lindhohlm评定标准评价:本组优10例,提踵功能良好;良2例,能完成提踵,但力量较健侧稍差;差0例;本组临床优良率达100%。  结论:  利用胫后动脉穿支皮瓣联合阔筋膜移植修复儿童足后跟皮肤软组织缺损伴跟腱缺损,其在临床实践过程中具有操作相对简单、创伤较小、成功率高、术后较美观等优点,是修复儿童患者足后跟皮肤软组织缺损伴跟腱缺损的优选方法;更能减少患儿家长的经济负担,缩短住院时间;由于操作简便、安全且无需显微外科技术及显微器械等特性,适合在基层医院的推广应用,有助于推动分级诊疗和医联体的发展。
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