[目的]探讨建立一种以网络信息技术为媒介、以病人为中心、将病人的自我管理与临床保健支持相结合的社区高血压病人自我管理网络干预模式,来有效地管理社区高血压患者,降低心血管疾病和总死亡的危险,提高患者的生活质量。[方法]本研究以自我效能理论、以病人为中心和病人授权等理论为指导,通过借鉴慢性病保健模型来创建社区高血压病人自我管理网络干预模式。然后实施以社区为基础的随机对照试验研究,运用定量和定性分析相结合的方法,对社区高血压自我管理网络干预模式进行效果评价。随机对照试验研究是以武汉市10个社区卫生服务中心所辖的符合要求并自愿参加的原发性高血压患者为研究对象,对其进行血压筛选、完成基线调查并签署知情同意书。然后,在同一社区内,将招募到的高血压病人随机分配到干预组和对照组。干预组除了接受社区常规三级管理外,还接受基于网络的自我管理干预,对照组则只接受社区常规三级管理模式。干预3个月完成后再次用基线时的调查问卷和定性访谈提纲对研究对象进行结局调查,以便评价基于网络的自我管理干预的效果。[结果]经检验,干预组和对照组之间的社会人口信息学变量和基线时的各结局变量都没有统计学差异,两组具有可比性。完成3个月干预后,干预组和对照组结局期的收缩压和舒张压都比基线有所下降,但干预组下降的更明显,其收缩压和舒张压分别比对照组多下降了7.9mmHg和2.2mmHg,均有统计学差异(P<0.05)。干预组和对照组结局期的血压控制率都有所提高,分别为46.6%和23.2%,但干预组血压控制率比对照组高出23.4%,有统计学差异(p<0.001)。两组结局期的体重指数都有所下降,但干预组比对照组多下降了0.05Kg/m2,有统计学差异(p<0.001)。干预组结局期的有氧锻炼时间和与医生沟通情况都比基线有所改善,而对照组结局期的这两个变量值则比基线还有所减少,两组变化值比较有统计学差异(P<0.001)。干预组生命质量评分在3个月后有所增加,而对照组则有所下降,两组生命质量评分变化值差异有统计学意义(P<0.001)。对于自我效能、腰围、拉伸和力量锻炼时间、认知症状管理以及卫生服务利用等结局变量,干预组和对照组在3个月后都有所改善,但两组变化值比较均没有统计学差异(P>0.05)。另外,干预组中完成研究的患者与失访患者在网络干预系统上登陆次数差异显著,分别为14.22次和8.14次,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究通过定性访谈发现,社区高血压病人自我管理网络干预增加了患者的知识、技能和自信心并改善了健康行为,提高了社区高血压病人的管理效率和服务质量,加强了医医沟通和医患沟通。在线健康教育、个体化的指导评估、讨论组和提醒功能是参与者认为最有用的干预措施,而花费较多时间以及网站信息表达不够通俗等则是使用该网络干预所遇到问题。[结论]社区高血压病人自我管理网络干预模式可以：降低血压水平,提高血压控制率,降低体重指数,增加患者的知识、技能和自信心,密切医患关系,改善患者的自我管理行为,提高患者的生命质量,提高社区高血压管理效率和服务质量。因此可认为,具有在线健康教育、个体化的指导评估、讨论组、提醒等功能的具有个性化和互动性特征的社区高血压病人自我管理网络干预模式是一种效果较好的疾病管理模式。[创新]在国内首次创建了应用慢性病保健模型、将自我管理与临床保健相结合、多学科合作、以患者为中心、集在线健康教育和个体化指导干预于一体的社区高血压病人自我管理网络干预模式,而且是首次进行的基于网络的社区高血压病人自我管理干预的随机对照试验,并且取得了良好的效果。