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目的：探讨基于四维CT(4D-CT)下的平静呼吸状态下颈段及胸中上段食管癌靶区的运动特征。方法：20例食管癌患者在平静呼吸状态下采用4D-CT采集食管肿瘤运动信息，分别在每位患者10套图像上勾画大体肿瘤体积（GTV0-GTV90）、双肺及心脏体积，测量并记录每个GTV等中心点坐标、GTV及双肺体积，计算每个GTV等中心点在不同呼吸时相的移动距离及体积变化情况，分析各段食管肿瘤运动特征。结果：（1）颈段及胸中上段食管癌靶区中心在左右、前后、头脚方向总移动峰值分别为（0.169±0.083）cm、（0.167±0.095）cm、（0.521±0.319）cm（H=24.198，P=0.000）。颈段分别为（0.110±0.040）cm、（0.083±0.0379）cm、（0.143±0.115）cm（H=0.829，P=0.661）；胸上段分别为（0.108±0.054）cm、（0.164±0.089）cm、（0.408±0.171）cm（H=9.360，P=0.009）；胸中段分别为（0.209±0.078）cm、（0.189±0.100）cm、（0.663±0.309）cm（H=21.500，P=0.000）。（2）颈段及胸中上段食管靶区中心在头脚方向位移较左右、前后方向均大，差异有统计学意义（（P均＜0.05））。(3）不同段食管靶区中心在同一方向最大位移不同，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。(4）各呼吸时相中食管癌运动规律并不完全一致，以T0（吸气末）时相为基准时相，颈段及胸中上段食管癌靶区GTV等中心点在T50（呼气末）时相时各三维方向上的位移最大。结论：（1）颈段及胸中上段食管癌靶区头脚方向运动幅度较大。（2）同一段病灶在不同方向上运动幅度不同，不同段病灶在同一方向上运动幅度也有所不同，食管癌靶区外扩确定ITV时应分段个体化外扩边界。（3）以T0（吸气末）时相为基准时相，颈段及胸中上段食管癌靶区在T50（呼气末）时相时各三维方向上的位移最大。