第一部分 题目:特发性胸椎侧弯患者胸主动脉与相邻椎体空间关系的CT测量及临床应用。 目的:对特发性胸椎侧弯者与无脊柱畸形者的胸椎CT图像进行测量并对比分析,探讨脊柱侧弯患者胸主动脉与相邻椎体的空间关系特点,并为脊柱侧弯前路矫形手术椎体螺钉植入提供前瞻性的安全性评价。 材料与方法:32例特发性胸椎右侧凸患者和66例无脊柱畸形者,在T4～12椎体平面的CT图像上作椎体中轴线x,测量其与人体矢状面y的夹角R;作x与椎管前缘的交点至胸主动脉中点连线s,测量s与x的夹角B;作双侧肋骨小头前缘连线z,测量主动脉后壁至z的垂直距离g。 单独在32例特发性胸椎侧弯者的T4～12椎体平面的CT图像上作双侧肋骨小头前缘连线l,l与椎体右缘交点至主动脉后壁的切线m,测量l与m的夹角A;当A<0时,即l穿过主动脉,沿l测量椎体与主动脉的距离d,将A和d作为主动脉和椎体空间关系的参数,评价脊柱侧弯前路矫形术的安全性。 结果:①胸椎侧弯组和对照组的B角均存在先增大后减小的趋势,但侧弯组数值均大于对照组,且在T5～T10两组差异具有显著统计学意义,尤其在顶椎区(T7～T9)差异显著。两组的g值均存在先减小后增大的趋势,但侧弯组数值均低于对照组,其差异性在T8～T10更为显著。 ② 32例特发性胸椎侧弯者,当A>0时,椎体与主动脉的空间关系被定义为“安全”(211,74.6%);当A<0,d>2mm时,被定义为“可疑”(45,15.9%);当A<0,d<2mm时,被定义为“危险”(27,9.5%)。 结论:特发性胸椎侧弯患者胸主动脉较无脊柱畸形者更靠近椎体的侧后方。CT测量可以准确描述脊柱侧弯者胸主动脉与相邻椎体的空间关系,为前