慢性肾脏病日趋成为威胁个体身心健康与生存质量的主要疾病,尽管其无法治愈,但对于以腹膜透析作为肾脏替代疗法的终末期肾脏病患者而言,可以通过加强自我管理的方式,延缓其进展,减少并发症发生的可能性。基于前期的国内外文献梳理,结合对R医院肾内科腹膜透析患者的问卷调查和半结构访谈,本研究以社会学习理论为指导,运用小组工作的方法,通过六节小组活动,帮助腹膜透析患者提升身体健康、情绪健康、社会适应三个维度的自我管理能力,进而提升其健康水平和生存质量。首先,本研究根据R医院肾内科腹膜透析患者的现状与需求调研结果,设计小组工作方案。其次,根据《中文版腹膜透析患者自我管理量表》的测量结果,筛选出10名总均分小于2分且透析龄小于等于6个月的腹膜透析患者,采用准实验设计,将其分为实验组和对照组。再次,结合小组工作方案开展活动,促使组员形成对自我管理能力的科学认识并培养自我管理意识,掌握操作中异常情况处理和饮食管理的方法,提升身体健康管理能力;掌握情绪调适的技巧,学会主动求助,提升情绪健康管理能力;辩证地看待患病经历,积极接受新角色,实现角色转变,做力所能及的事情,丰富人际网络,提升社会适应能力;最后,使用小组内前后测问卷和小组过程观察记录表进行过程评估,并再次使用《中文版腹膜透析患者自我管理量表》进行后测,评估小组成效。研究发现,基于社会学习理论指导而设计的小组工作方案能够有效提升腹膜透析患者的自我管理能力。结合对小组工作有效性的分析和反思,提出如下建议,一是提升医务社会工作者专业能力,二是共同推动发展多学科协作模式。