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第一部分：老年原发性青光眼低对比度视力与HRT—Ⅱ盘沿参数及黄斑阈值的相关性目的研究老年原发性青光眼患者在不同发展时期低对比度视力的改变特点,初步探讨低对比度视力与海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)测得的颞侧盘沿参数及黄斑阈值在青光眼不同时期有无相关性,探讨低对比度视力检查能否成为检测老年青光眼中心视功能损害的有效方法。方法选择老年原发性青光眼患者46例(88眼),正常对照组23例(40眼)。对所有受试者行屈光矫正后,采用多功能视力测量仪检查测得100%、25%、10%和5%4个对比度视力,应用德国产Humphrey—750i型视野分析仪的中心30-2程序及黄斑阈值视野(MTP)检测程序进行静态阈值视野检查,根据中心30-2视野平均缺损(MD)将青光眼患者分为早期组23例(45眼)和中晚期组23例(43眼)。用海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型进行视乳头扫描分析,选择颞侧盘沿面积(RA)、颞侧盘沿容积(RV)两个视盘参数。分析青光眼早期组、中晚期组及正常对照组之间各对比度视力有无统计学差异(P<0.05)；分析青光眼早期组、中晚期组各低对比度视力与HRT-Ⅱ测得的颞侧RA、RV有无相关性及与MTP的平均光敏感度(MS)有无相关性,。结果对照组、青光眼早期组及中晚期组25%、10%及5%对比度视力均依次下降,三组间总体比较差异有统计学意义(P<0.05)；青光眼早期组各低对比度视力较对照组下降,但差异无统计学意义(P>0.05)；25%低对比度视力与颞侧RV呈负相关(r=-0.301,P<0.05)；25%、10%低对比度视力与MTP的MS呈负相关(r=-0.307；r=-0.298；,P均<0.05),中晚期组各低对比度视力较对照组和早期组均下降,差异有统计学意义(P<0.05),10%、5%低对比度视力与颞侧RA呈负相关(r=-0.361；r=-0.318,P均<0.05)、与颞侧RV呈负相关(r=-0.303；r=-0.377,P均<0.05),10%、5%低对比度视力与MTP的MS呈负相关(r=-0.314；r=-0.397,P均<0.05)。结论老年原发性青光眼病情进展导致低对比度视力下降,与盘沿结构参数和黄斑光阈值相关的低对比度视力的对比度水平逐渐降低,早期与中晚期患者不同低对比度视力与HRT-Ⅱ颞侧盘沿参数RA、RV及黄斑阈值有相关性,对比度视力检查结合视乳头结构检测及其它视功能检查能够对青光眼中心视功能的病情评估和监测提供重要依据。第二部分：老年原发性青光眼黄斑阈值与HRT—Ⅱ盘沿参数的相关性目的研究原发性青光眼老年患者各发展时期并结合青年患者早期的黄斑阈值变化特点,分析老年黄斑阈值与视盘盘沿结构改变的相关性,探讨黄斑阈值在检测老年青光眼中心视功能方面的客观性和可靠性。方法选择原发性青光眼老年患者51例(97眼),青年患者22例(40眼),老年正常对照组23例(40眼)。对所有受试者行屈光矫正后,采用Humphrey—750i型视野分析仪进行静态阈值视野检查,选择中心30-2程序及黄斑阈值视野(MTP)检测程序,根据中心30-2视野平均缺损(MD)将青光眼患者分为老年早期组23例(45眼),老年中晚期组28例(52眼),青年早期组22例(40眼)。采用海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)进行视乳头结构分析,测得颞侧盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)两个视盘参数。统计分析老年早期组、中晚期组及正常对照组之间黄斑阈值有无统计学差异(P<0.05)；分析青光眼各组MTP的平均光敏感度(MS)与HRT-Ⅱ测得的颞侧盘沿参数RA、RV有无相关性。结果黄斑阈值在对照组、老年早期组及老年中晚期组依次下降,三组间总体比较差异有统计学意义(P<0.05)；老年早期组黄斑阈值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；MTP的MS与颞侧RA、RV无相关性(P>0.05)；老年中晚期组MTP的MS较对照组和老年早期组均下降,差异有统计学意义(P<0.05),MTP的MS与颞侧RV呈正相关(r=0.308,P<0.05)；青年早期组黄斑阈值与颞侧RA、RV无相关性(P>0.05)。结论随着老年青光眼患者病情发展,黄斑阈值逐渐升高,中晚期患者黄斑阈值与HRT-Ⅱ颞侧盘沿参数RV有相关性。黄斑阈值检测在老年早期诊断方面不够敏感,但在中晚期患者的随访监测及病情评估方面有效。