【摘 要】
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目的:本研究拟采用低频振幅和基于体素的形态学测量法等方式,运用静息态功能磁共振技术进行影像学数据采集,深入研究抑郁症伴躯体疼痛的青少年患者大脑神经元的功能活动状况,研究静息态下功能异常脑区的特异性变化,并探讨抑郁症伴躯体疼痛的神经影像学机制,为临床防治提供科学依据。方法:收集49例符合《精神疾病诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and statistical manual of men
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目的:本研究拟采用低频振幅和基于体素的形态学测量法等方式,运用静息态功能磁共振技术进行影像学数据采集,深入研究抑郁症伴躯体疼痛的青少年患者大脑神经元的功能活动状况,研究静息态下功能异常脑区的特异性变化,并探讨抑郁症伴躯体疼痛的神经影像学机制,为临床防治提供科学依据。方法:收集49例符合《精神疾病诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and statistical manual of mental disorders,5thedition,DSM-5)抑郁症诊断标准的青少年病例为研究对象,年龄范围13-18岁,就诊于遵义医科大学附属医院心理咨询门诊部。其中抑郁无躯体疼痛患者28例为病例组1,伴躯体疼痛患者21例作为病例组2。研究方法为病例对照,招募23例性别、年龄、受教育程度、家庭背景等一般信息与病例组相符的健康青少年作为健康对照组。对所有入组者进行一般资料收集,之后进行贝克抑郁问卷（Beck depression inventory,BDI）、汉密尔顿抑郁量表24项版（Hamilton depression rating scale 24-item,HAMD-24）、视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）和数字疼痛评分法（Numerical rating scale,NRS）测量,之后采用GE3.0THDxt超导型磁共振扫描仪进行功能磁共振扫描。运用MATLAB平台运行的DPARSF软件、SPM12对所有组别的功能磁共振成像进行处理,得出低频振幅（Amplitude of low frequency fluctuation,ALFF）数据。之后对病例组1、病例组2和对照组的图像进行对比分析,找出有统计学差异的脑区,并以此为模板Mask,进行灰质VBM相关分析。结果:对三组的一般资料进行分析,差异无统计学意义（P＞0.05）;对病例组的HAMD-24、BDI的评分结果进行分析,病例组2显著高于病例组1,差异有统计学意义（P＜0.05）;对病例组行功能磁共振影像学分析发现,ALFF值升高的脑区包括右侧内侧额上回和左侧脑岛,降低的脑区包括左侧背外侧额上回和左侧内侧额上回,差异具有统计学意义（P＜0.05,FDR校正）。对病例组特异性脑区行Pearson相关性分析,结果发现病例组2左侧岛叶ALFF值与HAMD-24评分、VAS评分均呈正相关;对病例组2基于Mask模板的图像计算灰质体积,得出病例组2左侧内侧额上回、右侧内侧额上回、右侧背外侧额上回、左侧脑岛灰质体积较对照组减小,左侧背外侧额上回灰质体积较对照组有所增加,差异具有统计学意义（P＜0.05,FDR校正）。结论:青少年抑郁症伴躯体疼痛患者的脑区存在活动和结构的异常,主要涉及脑区包括岛叶和额上回,并且存在灰质体积变化的情况。而左侧岛叶的异常活动与患者抑郁和疼痛的严重程度呈正相关,对病情的分析评估有一定意义。
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