论文部分内容阅读
目的：本课题通过样本解剖、三维螺旋CT、Micro-CT和硬组织切片四种方法比较Beagle犬和Labrador犬上颌后牙区结构，为上颌窦底内提升术及牙种植研究建立实验动物模型，并提供相应的手术路径和种植体选择的依据，继而对该动物模型进行计算机模拟种植和实际手术种植验证。 方法： 1．采用20例Beagle犬单侧上颌骨样本和14例Labrador犬单侧上颌骨样本，进行螺旋CT扫描，提取影像数据处理并通过软件重建样本三维模型。于矢状面上测量上颌窦前后向长度（MSCL）、上颌窦最低点位置（D1）和上颌窦终点位置D2；于上颌第四前磨牙（PM4）中点处冠状面（P1）以及PM4与上和第一磨牙（M1）邻接点处冠状面（P2）上测量牙槽嵴高度（a），颧突上缘最低点处骨高度（b，c），上颌窦底骨高度（d），上颌窦高度（MSCH）和上颌窦宽度（MSCW）。 2．大体解剖样本，观察上颌窦解剖位置，将样本于PM4和M1邻接点处冠状面截开分为前后两部分，于后部冠状截面上测量颧突上缘最低点处骨高度（b，c），上颌窦底骨高度（d），上颌窦高度（MSCH）和上颌窦宽度（MSCW）。 3．用SPSS11.5软件进行统计分析，数据比较。提出推荐选择的犬种、种植位点、手术方法、种植体大小和种植体长度等。 4．采用Micro-CT和硬组织切片观察犬上颌后牙区微观结构。 5．建立拔牙后犬动物模型样本4例，采用上述方法进行模型测量和大体解剖观测。 6．分别采用计算机模拟和实际手术操作进行犬动物模型的牙种植体植入。 结果： 1. 样本三维模型测量结果具有良好的可重复性。Labrador犬模型冠状面骨量测量值均大于Beagle犬(p＜0.05)。Labrador犬d值在P1为5.82±1.97mm，在P2则为4.17±1.27mm，P1处明显大于P2(P＜0.05)。然而b，c测量值在P1处则明显小于P2处(P＜0.05)，P1处b+c为8.74±2.11mm。Labrador犬样本矢状面上颌窦长度为17.89±1.79mm，也明显大于Beagle犬(P＜0.05)。 2．样本大体解剖观察犬上颌窦位于PM4和M1根方偏腭侧。矢状面观犬上颌窦底平坦，前方与鼻腔相通，末端多止于M1中点前方，最低点靠近PM4中点。矢状面观犬上颌窦形态呈近似三角形，未见明显骨嵴、分隔，窦内壁衬有上颌窦黏膜，完整且易于剥离。大体解剖与三维模型测量结果一致。 3．硬组织切片观察显示犬上颌窦位于上颌后牙腭侧，未见明显骨嵴、分隔。窦底松质骨骨小梁排列疏松。Micro-CT结果显示Labrador犬骨密度（BMD）为314.70mg/cc，Beagle犬BMD则为215.87mg/cc。Labrador犬骨小梁厚度(Tb.Th)为2.54±0.12mm,Beagle则为3.02±0.14mm, Labrador犬骨小梁间隙(Tb.Sp)为11.36±0.53mm, Beagle犬为20.67±0.96mm。平均结构模型指数（SMI）显示犬骨小梁倾向于杆状骨小梁，Labrador犬为1.92, Beagle犬为2.22。 4．通过大体解剖测量和样本三维模型测量，观察拔牙后样本得出Labrador犬拔牙后上颌窦位置及其长度无明显改变，但上颌窦大小明显增大。拔牙后a、b、c、d测量值也都较拔牙前显著下降。 5．在Labrador犬上颌窦底处分别进行计算机模拟种植和实际手术种植，均植入直径4.1mm、长度10mm的种植体一枚。 结论： 1．与Beagle犬相比较而言，Labrador犬更适合用于研究上颌窦底内提升术及牙种植的动物模型，有较高安全性和可选择性。 2. 推荐选择Labrador犬，于PM4中点腭侧，上颌窦底处行上颌窦内提升术后植入直径≤4mm的常规长度的种植体。 3. Labrador犬拔除上颌后牙后牙槽骨有明显吸收，以颊侧吸收和垂直骨高度降低为主，上颌窦也明显增大。