头颈部神经鞘瘤38例临床研究

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神经鞘瘤多来源于脑神经或植物神经末梢,25-45%的颅外神经鞘瘤分布在头颈部,它们多累及第5、7、9、10、11、12对脑神经、交感神经以及外周神经,主要临床表现为孤立的、分布于颈侧的良性肿瘤。本研究收集了自2006-2010年间术后病理证实为神经鞘瘤的患者,共计38例,对其进行术后随访,并对该病的临床特点进行总结分析。38例头颈部神经鞘瘤患者中男19例,女19例,男女比例为1:1;年龄自15~79岁,高发年龄段为30~40岁;根据发病部位分类:发生于颈部31例,鼻咽部5例,鼻腔1例,面部1例;大部分是以颈部包块为首诊主诉,也有部分患者是因出现声嘶、面瘫或肢端麻木等神经压迫症状就诊;病程自七天至十七年不等。在完善相关辅助检查后,38例患者均实施全麻经口插管手术治疗。部分患者由于病史较长、肿瘤体积巨大以及部分位于咽旁间隙的肿瘤,已经造成气管受压、偏曲的患者,首先局麻下行气管切开术。手术根据肿瘤位置的不同,而采用不同的路径。术中术后出血是本病主要的、严重的并发症。术中出现大量出血行颈外动脉结扎的有1例,为止血劈开下颌骨行探查止血1例,术后颅内出血行脑室减压术1例。肿瘤的来源也有其特点,经统计来源于迷走神经者共计14例,交感神经7例,舌下神经6例,颈丛6例,臂丛3例,面神经1例,鼻腔末梢神经1例。手术彻底切除肿瘤是治疗该病最有效的方法,尽可能保留来源神经的完整性。手术最严重的并发症是对肿瘤所累及神经周围重要血管的损伤,原因多是由于血管与肿瘤解剖位置相近,或肿瘤与血管壁粘连,操作者的熟练程度,肿瘤突入至骨性结构内肿瘤较难被剥离等。
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