糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后角膜神经纤维形态变化的临床观察

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目的:  了解糖尿病合并白内障患者及单纯年龄相关性白内障患者超声乳化吸除术前、后角膜中央上皮下神经纤维形态的变化,并比较两者之间的差异。  方法:  此次试验中收集2017年3月至2018年3月期间于我院确诊白内障并完成白内障超乳术患者60例(60只眼)其中糖尿病合并白内障患者(糖尿病组)和单纯年龄相关性白内障患者(对照组)各30例。实验中均由同一位眼科医师为所有的白内障患者实施手术。应用共聚焦活体显微镜(in vivo confocal microscopy, IVCM)测量所有患者术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月的角膜中央上皮下神经的角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)、神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、神经纤维分支密度(corneal nerve fiber branching density,CNBD)及神经弯曲度(corneal nerve fiber tortuosity,CNFTo)4个参数,所有研究对象的共聚焦检查均由同一位有经验的医师操作完成。利用SAS系统软件建立数据库,进行数据统计分析,计量资料以均数±标准差( x±S)表示,采用重复测量资料的方差分析和t检验。经检验,所有测量数据均满足正态分布和方差检验具有齐性。对糖尿病组及对照组两组组内的数据分别进行分析,样本比较采用配对样本t检验;糖尿病组与对照组两组之间样本采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  1、糖尿病组术后1个月、3个月及6个月与术前CNFL、CNFD、CNBD及CNFTo四个参数,差异有统计学意义(P<0.05)。  2、对照组术后1个月、3个月及6个月与术前CNFD、CNBD及CNFTo三个参数,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月CNFL与术前差异无统计学意义(P>0.05)。  3、CNFL、CNFD、CNBD及CNFTo四个参数,在糖尿病组与对照组术前及术后两组对比均有统计学差异(P<0.05)。  结论:  白内障超声乳化吸除术对糖尿病组及对照组的角膜神经纤维均产生影响,但是随着术后时间的推移在逐渐恢复,因此其影响是可逆的。对照组在术后6个月角膜神经纤维长度(CNFL)可恢复到术前基线水平,糖尿病组在术后6个月各项参数均未达到术前基线水平。总体来说,糖尿病组角膜神经纤维形态恢复较单纯年龄相关性白内障患者更慢。
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