目的:研究低频重复经颅磁刺激联合作业疗法对健康人脑运动功能区重塑的影响,探讨主动诱导脑运动功能重塑的可行性及脑运动功能重塑的拓扑方向,为脑功能重塑理论提供更多的证据。方法:(1)招募10名右利手健康受试者,受试者均无磁共振、经颅磁刺激等与实验相关的禁忌症,详细向受试者说明实验目的及流程,签署知情同意书。(2)实验前使用九孔柱测验分别检测左、右手的灵活性以评定受试者双手运动功能;两种方法分别进行双手运动区面积描计:任务态功能磁共振定位分析双侧脑初级运动皮层激活体素,导航经颅磁刺激测定双侧手运动区面积。(3)受试者每周给予1个疗程的左脑运动区的低频重复经颅磁刺激,磁刺激参数为1Hz,90%静息运动阈值强度,15分钟/天,共900个脉冲/天。磁刺激结束后30分钟以内受试者完成1小时的左手作业疗法锻炼任务。所有实验任务持续2周结束。(4)2周任务结束后相同方法测定双手的灵活性、描计双侧手运动区面积。SPSS17.0分析手灵活度与功能磁共振激活体素、导航经颅磁刺激测定手运动区面积之间的相关性,并比较锻炼前后双手灵活度、双侧脑运动区激活体素、导航经颅磁刺激测定手运动区面积的变化情况。结果:所有受试者均完成2周的全部实验任务,均无头痛、癫痫发作等不良并发症;手灵活度与功能磁共振定位初级运动区激活体素显著相关(r=-0.73,p<0.05);手灵活度与导航经颅磁刺激定位脑运动区面积显著相关(r=-0.78,p<0.05)。通过比较实验前后九孔柱试验结果,左手灵活度较前明显提高(p<0.05),右手灵活度无明显变化(p<0.05);功能磁共振提示左手初级运动区激活体素较前明显改变(p<0.05),而右手运动区变化不显著(p>0.05);导航经颅磁刺激定位左手运动区面积均较前稍增大,但并无统计学差异(p>0.05)。右手较前无明显变化(p>0.05)。结论:(1)10例受试者均完成本实验,无明显头痛、癫痫发作等不良并发症。证实低频重复经颅磁刺激刺激脑运动区、导航下经颅磁刺激定位运动区的安全性。(2)通过九孔柱测验检测受试者双手灵活性,实验前后左手的灵活度较前明显提高,右手较前无明显变化。证实2周的低频重复经颅磁刺激联合作业疗法可提高受试者的肢体功能,可以应用于肢体功能的锻炼。而且手的灵活度与对应的运动区面积、运动区的激活体素明显相关。(3)对脑运动区的分析发现,左手运动区在功能磁共振激活体素上变化较为明显,提示两周的实验能明显促进脑运动功能变化,证实该联合锻炼手段可引起脑运动功能重塑。而nTMS定位的左手运动功能区变化不明显,提示神经突触等的变化可能需要更多的时间或者任务强度。