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目的:通过动态监测重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)水平,并结合简化的临床肺部感染评分(CPIS),指导基层医院重症肺炎患者合理使用抗生素。方法:1.依据2016中国急诊重症肺炎临床实践专家共识,采用IDSA/ATS共同发布的成人重症肺炎的诊断标准,收集2016年1月到2017年10月沈阳二四二医院呼吸内科收治的重症肺炎患者共60例,均考虑为细菌性感染,采用随机分组的方法分为实验组30例和对照组30例,两组患者在平均年龄、性别、发病原因、病变部位等自然情况方面比较没有显著差异(P>0.05)。2.实验组患者动态监测第1、3、7、10天血清降钙素原的水平,同时进行简化的临床肺部感染评分,并依据患者的血清降钙素原水平的变化,以及临床肺部感染评分结果而降阶梯应用抗菌药物治疗。对于评分≥5分者,依据血清降钙素原的动态变化采用降阶梯治疗方案,按照重症肺炎的诊治指南合理选择抗菌药物治疗。当PCT绝对值<0.25 ng/mL,且CPIS评分≤4分时,停止使用抗菌药物。而对照组根据患者不进行PCT检测,也不进行CPIS评分,而是依据常规检查化验情况,由治疗小组讨论决定应用抗菌药物治疗方案。3.统计两组患者抗菌药物应用的时间及药物经济学差异;分析比较两组患者并发症的控制时间;分析比较两组患者合并真菌感染的情况;统计比较两组患者治愈与死亡的情况。4.统计学方法应用SPSS19.0进行数据处理,计数资料采用χ~2检验,计数资料采用均数±标准差((?)±s)表示,组间比较采用成组设计的t检验,以P<0.05为评估具有显著性水平。结果:1.实验组患者经过有效治疗PCT值及CPIS评分降至正常。2.两组患者抗菌药物应用天数差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者抗菌药物应用天数显著少于对照组。实验组并发症恢复时间小于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。3.实验组患者的总体住院费用低于对照组,差异具有显著性(P<0.05),但是两组患者每日平均费用比较无显著性差异(P>0.05)。4.实验组发生真菌感染的患者少于对照组(P<0.05)。两组患者临床治愈率没有显著性差异(P>0.05)。结论:依据患者血清降钙素原的水平,并联合临床肺部感染评分情况能够指导基层医院临床工作中对于重症肺炎患者合理使用抗菌药物,在有效控制感染的同时缩短了住院天数,能够有效地减少抗生素应用的时间,同时降低了治疗费用,并且能够减少细菌耐药及合并真菌感染的发生几率。