论文部分内容阅读
目的:通过应用锥形束CT (cone beam computed tomography, CBCT)对不同年龄组人群颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)骨性结构和位置关系进行测量分析,比较各组之间的差异,探讨TMJ髁状突和关节窝的形态及位置关系随年龄增长而发生的生理性改变,为区别TMJ的增龄性和病理性变化提供参考依据。方法:通过专科医师临床问诊检查,按年龄筛选出TMJ无症状的正常人46例(14-18岁未成年人组10例,19-40岁青年组20例,41-59岁中年组9例,60岁以上老年组7例),用CBCT对46例92侧TMJ进行扫描,通过第三方软件Invivo5进行多平面和三维重建,分别在轴位测量髁状突内外径、髁状突前后径、髁状突头最大横断面积、单侧髁状突与矢状中线的半径距离、髁状突水平斜度;矫正矢状位测量髁状突前斜面长度、髁状突后斜面长度、关节颈厚度、髁状突前斜面斜度、髁状突后斜面斜度、髁状突纵轴斜度、髁状突高度、关节窝前后径、关节窝深度、关节窝顶骨质厚度、关节窝前斜面斜度、关节窝后斜面斜度、关节窝前后斜面切线的夹角、关节结节高度、关节结节斜度、关节上间隙、关节前间隙、关节后间隙;矫正冠状位测量髁状突垂直斜度、髁状突受力角、关节窝内外径。应用SPSS19.0对未成年人组和青年组之间的各项参数进行成组t检验,对青年组、中年组、老年组的各项参数进行完全随机设计资料的方差分析。结果:1.未成年人组和青年组的下颌骨髁状突高度、下颌骨髁状突的内外径和前后径、颞骨关节窝的内外径和前后径测量值存在差异(P<0.05),未成年人组的上述参数均小于青年组;2.未成年人组和青年组在其余参数上未见显著差异(P>0.05);3.青年组和中年组在所测量参数中均未见显著差异(P>0.05);其中青年组和中年组在下颌骨髁状突的内外径和前后径、颞骨关节窝的内外径和前后径、髁状突水平斜度、颞骨关节窝深度、关节窝前斜面斜度、关节窝前斜面与关节窝后斜面切线的夹角、关节上间隙等方面虽未见显著差异,但是这些参数分别在青年组和中年组、中年组和老年组中有相同的变化趋势;4.中年组和老年组的颞骨关节窝内外径和前后径测量值存在差异(P<0.05),老年组的颞骨关节窝内外径和前后径小于中年组;而两组间在除此之外的其他参数上未见显著差异(P>0.05);5.青年组和老年组的下颌骨髁状突的内外径和前后径、髁状突水平斜度、颞骨关节窝的内外径和前后径、颞骨关节窝深度、关节窝前斜面与关节窝后斜面切线的夹角测量值存在差异(P<0.05),老年组的上述参数小于青年组;青年组和老年组的关节窝前斜面斜度、关节上间隙测量值存在差异(P<0.05),老年组的上述参数大于青年组;6.青年组和老年组在髁状突高度、关节颈厚度、单侧髁状突与矢状中线的半径距离、髁状突头最大横断面积、髁状突前斜面长度、髁状突后斜面长度、髁状突前斜面斜度、髁状突后斜面斜度、髁状突纵轴斜度、髁状突垂直斜度、髁状突受力角、关节窝顶骨质厚度、关节窝后斜面斜度、关节结节斜度、关节前间隙、关节后间隙以及1n(P/A)等方面未见显著差异(P>0.05)。结论:1.通过本研究,获得了各年龄组TMJ骨性结构及位置关系的正常值;2.相比未成年组,青年组TMJ的大小有所增加;相比青年组,中年组TMJ的大小有所减小;相比中年组,老年组TMJ的大小有所减小;3.随着年龄的增长,髁状突和关节窝的大小的变化趋势均相同,在各个年龄组均显示了良好的适合性;4.相比青年组,中年组的关节窝深度有所降低;相比中年组,老年组的关节窝深度有所降低;5.相比青年组,中年组的关节窝前斜面斜度有所增加;相比中年组,老年组的关节窝前斜面斜度有所增加;6.相比青年组,中年组的关节上间隙由于髁状突大小的减少而有所增加;相比中年组,老年组的关节上间隙有所增加。