【摘 要】
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目的:血氧饱和度（SPO2）是临床常用的监测指标,可以反映人体的氧合功能情况。体位变化与SPO2差异在健康人群中被广泛研究,其发生与肺力学改变相关。近年来,研究人员发现心力衰竭（HF）人群的肺血流动力学及肺力学改变显著不同于健康人群,甚至会导致氧合功能障碍。SPO2变化对HF患者病情监测被广泛重视。本研究拟系统性研究HF患者体位变化引起的血氧饱和度差异,探讨SPO2在HF中的应用价值,并且针对影响
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目的:血氧饱和度（SPO2）是临床常用的监测指标,可以反映人体的氧合功能情况。体位变化与SPO2差异在健康人群中被广泛研究,其发生与肺力学改变相关。近年来,研究人员发现心力衰竭（HF）人群的肺血流动力学及肺力学改变显著不同于健康人群,甚至会导致氧合功能障碍。SPO2变化对HF患者病情监测被广泛重视。本研究拟系统性研究HF患者体位变化引起的血氧饱和度差异,探讨SPO2在HF中的应用价值,并且针对影响SPO2的常见因素,进一步分析HF患者中SPO2的影响因素。方法:本研究纳入92名心力衰竭患者及27名健康人群作为对照组。所有受试者经过进行心脏多普勒彩超等检查及心功能分级评估,随后所有受试者在静息状态下分别进行直立位和仰卧位下的SPO2监测,每种体位下均监测15min并记录其平均值。同时收集所有受试者的此次住院基本信息、实验室检验及检查。统计学处理:所有分类资料使用频率（百分比）表示,非正态分布的连续性资料使用中位数（四分位数间距）表示。非参数检验对各组间SPO2进行比较,并且针对SPO2的多个因素使用相关性分析及多重线性回归探讨其相关性。结果:1、本研究将受试者分为对照组（n=27）、NYHA I-II级（n=33）以及NYHA III-IV级（n=59）。各组受试者的年龄、端坐呼吸、吸烟史、左心室射血分数（LVEF）＜50%以及血肌酐（Scr）有差异（P＜0.05）。2、分析各组间SPO2差异,研究结果显示对照组、心功能I-II级和心功能III-IV级直立位、仰卧位SPO2有差异,且直立位大于仰卧位（P＜0.05）;在对照组、NYHA I-II级、NYHA III-IV级组SPO2（直立位、仰卧位）不完全相同（P＜0.05）,且在NYHA III-IV组中SPO2更小。3、另外,我们发现△SPO2在各组间不完全相同（P＜0.05）,对照组与NYHA III-IV级组差异显著（P＜0.05）,△SPO2与心功能恶化程度呈正相关（P＜0.05）。4、在HF患者中,NYHA分级、吸烟史、男性及端坐呼吸与SPO2呈负相关（P＜0.05）。将各因素纳入HF患者直立位、仰卧位SPO2的多重线性回归分析显示:NYHA分级恶化、端坐呼吸可以预测SPO2（直立位、仰卧位）的下降（P＜0.05）。结论:1、心力衰竭患者SPO2直立位＞仰卧位,有统计学意义,但临床指导意义有限。2、△SPO2在严重心力衰竭患者中更显著。3、HF患者SPO2低于健康人群,且随着心功能恶化而下降;NYHA分级及端坐呼吸是HF患者SPO2的预测因子。
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