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研究目的:1.以中国传统文化中的阴阳、五行理论为根基构建“阴阳五行时空体系”,并通过现代数理科学知识来论证其科学性。2.在“阴阳五行时空体系”下分析失眠发病病机,并在真实世界中采用横断面研究方法来验证“阴阳五行时空体系”的临床合理性。研究方法:1.以阴阳为经、五行为纬构建“阴阳五行时空体系”,然后通过高等代数、解析几何、天体力学、大气物理学、狭义相对论及广义相对论等现代数理科学知识对该体系进行论证。2.临床研究方法:采用横断面现场面访调查法,调查时间为2020年10月~2021年5月,调查地点在湖北中医药大学黄家湖校区体育馆,调查对象为湖北中医药大学2020级本科在读学生。受试者中医体质信息记录在由湖北中医药大学老年医学研究所团队成员编制的《“阴阳五行时空体系”构建的横断面研究受试者信息采集表》上,并在2~3名具有中医专业硕士研究生及以上教育背景的调查员的协助下自填完成。研究共发出调查表3224份,收回3219份,回收率为99.8%,剔除2份无效调查表,最终纳入统计的调查表共3217份。3.临床研究数据的统计方法:本研究将原始数据库中的数据导入IBM SPSS Statistics version 23.0软件中进行统计分析,并以P<0.05以及参数值在95%的置信区间(95%Confidence Interval,95%CI)内作为差异有统计学显著性意义的标准。患者年龄的分布(均值、标准差、最大值及最小值等)用描述性统计方法进行分析;性别、婚姻状况、职业、手术史、外伤史、输血史、烟酒史、饮食五味偏好、四诊信息及中医体质状态等资料的分析用频次分析法进行统计;比较二分类数据资料在不同组别间的差异性用χ2检验方法;比较等级数据资料或多分类数据资料在不同组别间的差异性用秩和检验方法;探讨失眠、气虚证、气虚体质与各影响因素的关系以及中医九种体质与出生时五运六气各因素、体质测评成绩之间的关系用二项分类logistic回归分析方法;探讨体质测评成绩与中医体质及出生时五运六气各因素之间的关系用有序logistic回归分析方法,并计算其OR值及95%的置信区间。研究结果:1.阴阳五行时空为弯曲的时空,无论是通过欧几里得空间体系还是黎曼空间体系来进行考察,其都具有较为完整的数学特性,如其拥有在黎曼空间中的良好正交协变性、在高维状态下变换的可行性及完整性等特性。这些特性说明了中医阴阳五行理论与时空的结合具有较好的科学性,也为我们将来进一步在临床实践当中的应用奠定了一定的基础。同时通过阴阳五行时空模型图还可以看出,中医五运六气理论、古代兵家的奇门遁甲理论等只是在“阴阳五行时空体系”下存在的特殊情况而已,其变化规律应该是能够被我们的理论所阐明的。2.无论是在四维还是在高维时空状态当中,失眠症在“阴阳五行时空体系”下都具有比较完整的数学表达形式,都能求得相应的时空参数解。一方面说明了这种用时空医学理论去阐释中医病证的研究模式在实践过程中具有一定的可操作性及可靠性,同时也说明了“阴阳五行时空体系”具有比较好的现代科学属性及临床实用价值,值得做进一步的研究去深入挖掘其科学内核。3.受试者中以单纯体质者居多,复合体质者偏少,且九种不同体质在所有受试者中出现的频次分别为平和质>阳虚质>阴虚质>气虚质>湿热质>痰湿质>气郁质>血瘀质>特禀质。复合体质中2种偏颇体质混合>3种偏颇体质混合>4种偏颇体质混合>5种偏颇体质混合>6种偏颇体质混合>7种偏颇体质混合>8种偏颇体质混合。排前十位的体质类型分别为“阳虚质+气虚质”>“阳虚质+阴虚质”>“阳虚质+阴虚质+气虚质+痰湿质+湿热质+血瘀质+气郁质”>“阳虚质+阴虚质+气虚质”>“阳虚质+湿热质”>“阴虚质+湿热质”>“阴虚质+气虚质”=“阴虚质+痰湿质+湿热质”>“痰湿质+湿热质”=“阴虚质+痰湿质”。4.对各测评项目的评分等级做χ2拟合优度检验,发现所有测评项目各评分等级的分布具有统计学显著性差异,说明其分布是不均匀的。以各测评项目的评分等级作为分组变量,性别作为反应变量进行χ2检验,各项目的评分在不同性别之间均有统计学显著性差异,且除50米跑之外,其它各项目的测评成绩均为女生优于男生。5.对受试者睡眠有影响的因素有:性别、气虚证、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质、平和质、是否复合体质、是否有饮食五味偏嗜、嗜酸、嗜甘、嗜辛辣、嗜咸、嗜淡、居住环境是否嘈杂、过敏史、气短、神疲、乏力、自汗、懒言、饮酒史、户外锻炼习惯、吃夜宵习惯、熬夜习惯、出生在泉等。与失眠关联度较高的影响因素有:嗜淡、气虚证、气郁质、平和质、居住环境是否嘈杂、过敏史、饮食五味偏嗜,出生司天为少阴君火、出生司天为太阴湿土等。6.气虚证的相关影响因素有:性别、是否失眠、是否难入睡、是否睡眠浅、是否多梦、是否早醒、是否彻夜难眠、是否有其他失眠症状、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质、平和质、是否复合体质、饮食五味偏嗜、嗜酸、嗜甘、嗜咸、居住环境是否嘈杂、饮酒史、饮茶习惯、饮咖啡习惯、户外锻炼习惯、吃夜宵习惯、熬夜习惯等。与气虚证关联度较高的影响因素有:是否失眠、阴虚质、气虚质、痰湿质、气郁质、平和质、居住环境是否嘈杂。7.气虚体质的相关影响因素有:性别、是否气虚证、是否失眠、是否难入睡、是否睡眠浅、是否多梦、是否早醒、是否有其他失眠症状、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质、平和质、是否复合体质、过敏史、饮食五味偏嗜、嗜酸、嗜甘、嗜辛辣、嗜咸、嗜淡、居住环境是否嘈杂、气短、神疲、乏力、自汗、懒言、吸烟史、饮咖啡习惯、户外锻炼习惯、吃夜宵习惯、熬夜习惯、居住空间变化方向等。与气虚体质关联度较高的影响因素有:是否气虚证、嗜咸、嗜淡、阳虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、是否复合体质。8.将中医九种体质及“是否复合体质”等变量作为因变量,受试者出生时五运六气各因素及体质健康测评成绩等变量作为自变量纳入到回归模型当中进行二项分类logistic回归分析后发现:与阳虚体质相关的因素有:性别,体重(低体重及正常体重),五十米跑成绩(不及格、及格与良好),坐位体前屈成绩(不及格),出生主气(太阴湿土),“引体向上(男)/1分钟仰卧起坐(女)”成绩,肺活量成绩(不及格)。与阴虚体质相关的因素有:性别,体重(低体重及正常体重),五十米跑成绩(不及格、及格与良好),总成绩(不及格、及格与良好)。与气虚体质相关的因素有:性别,出生主气(少阳相火),出生客气(少阴君火),五十米跑成绩(不及格与及格),立定跳远成绩(及格与良好),“1000米跑(男)/800米跑(女)”成绩(及格),“引体向上(男)/1分钟仰卧起坐(女)”成绩,总成绩。与痰湿体质相关的因素有:性别,体重(低体重与正常体重),五十米跑成绩(不及格与及格)。与湿热体质相关的因素有:性别,出生主气(太阴湿土)。与血瘀体质相关的因素有:性别,五十米跑成绩(不及格与及格),“引体向上(男)/1分钟仰卧起坐(女)”成绩。与气郁体质相关的因素有:性别,五十米跑成绩(不及格、及格与良好),出生司天(太阳寒水)。与特禀体质相关的因素有:性别,出生大运(金运太过)。与平和体质相关的因素有:性别,五十米跑成绩(不及格与及格),坐位体前屈(良好),“引体向上(男)/1分钟仰卧起坐(女)”成绩,出生主气(少阴君火)。与是否复合体质相关的因素有:性别,年龄,立定跳远(及格与良好),“引体向上(男)/1分钟仰卧起坐(女)”成绩。9.将受试者体质健康测评成绩的评分等级(分为不及格、及格、良好、优秀四个等级)作为因变量,将中医九种体质及出生时五运六气各成分作为自变量纳入到有序logistic回归分析模型当中进行分析后发现:与“体重”评分等级(分为低体重、正常体重、超重、肥胖四个等级)相关的因素有:性别,阳虚质,阴虚质,痰湿质,血瘀质,出生大运为土运不及。与“肺活量”评分等级相关的因素有:性别,出生主气为少阳相火,出生主气为少阴君火,出生客气为太阳寒水。与“五十米跑”评分等级相关的因素有:性别,阳虚质,气虚质,湿热质,平和质,出生大运为水运不及,出生大运为火运太过,出生大运为金运太过,出生客气为太阳寒水。与“立定跳远”评分等级相关的因素有:性别,阳虚质,血瘀质,是否复合体质,出生主气为少阴君火,出生客气为太阳寒水。与“坐位体前屈”评分等级相关的因素有:性别,血瘀质。与“1000米跑(男)/800米跑(女)”评分等级相关的因素有:性别,阳虚质,气虚质,痰湿质,血瘀质,气郁质,特禀质,出生大运为木运不及,出生客气为少阳相火。与“引体向上(男)/1分钟仰卧起坐(女)”评分等级相关的因素有:性别,阳虚质,血瘀质,气郁质,是否复合体质,出生大运为土运不及,出生主气为阳明燥金,出生主气为少阴君火,出生客气为太阳寒水。与“总分”评分等级相关的因素有:性别,阳虚质,气虚质,血瘀质,平和质,出生大运为土运不及,出生主气为少阳相火,出生主气为阳明燥金,出生主气为少阴君火,出生客气为太阳寒水。研究结论:1.我们所构建的“阴阳五行时空体系”在数理上具有比较好的自洽性及完备性,在医理上具有一定实用性及可行性,并且无论是通过《易经》时空体系还是五运六气时空体系去分析失眠的病机都能得到较为合理的答案。“阴阳五行时空体系”的构建是将中国传统易、数、理文化及中医文化与现代数理科学进行有机结合的一种大胆性探索,也是利用除现代医学或生命科学以外的其他现代科学学科的知识对中医理论进行阐释的一种勇敢性尝试。2.通过统计分析,我们发现失眠的发病与受试者出生时五运六气格局有一定相关性,从而从一个侧面证明了人在出生时所处的五运六气时空对其后期的发病有一定程度的影响。并且受试者出生时所处的五运六气时空与后期中医体质的形成、气虚证的出现都有一定的关系,这样就进一步从临床研究的角度给出了我们所构建的“阴阳五行时空体系”具有一定的现代意义上的科学性的些许证据,并且也说明该体系是符合生命科学研究的需要的,值得将这套理论体系进行更深层次的研究和完善,并在此基础上做适当的推广。