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目的:回顾性观察腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm AAA)腔内修复(endovascular repair EVR)术后瘤体直径变化、近端瘤颈直径变化、支架型血管主体向远端移位,并分析影响因素。方法:对45例有完整术前计算机断层扫描(Computed tomography CT)资料并接受EVR,且6个月以上的定期(术后1、3、6、12月及以后每年)增强CT随访的AAAs患者进行回顾分析。通过CT观察术后瘤体直径变化、近端瘤颈直径变化及支架型血管主体向远端移位,分别以5mm、2mm和5mm为有变化,不足5mm和2mm时为无变化,并分析与支架型血管相关和与病人相关的的影响因素。经CT检查内漏发生情况。结果:平均随访时间34.5±24.8个月(9～100个月)。(1)平均术前瘤体直径51.9±9.7mm(30～82mm),术后瘤体直径47.9±13.2mm(26.2～78.8mm),平均瘤体直径变化-4.0±8.3mm(-23.8～11mm)。瘤体直径增加15.6%,增加10mm以上4.5%;瘤体直径减小40%;瘤体直径不变44.5%。术中Ⅰ型内漏8例(17.8%),Ⅱ型内漏12例(26.7%)。术后24个月瘤体减少5mm及以上发生率为37.6%,31个月为53.4%,96个月时89.7%。(2)平均术前瘤颈直径为21.54±2.3mm;术后一月瘤颈22.444±2.36mm,最近一次瘤颈直径24.04±2.82mm。瘤颈增71.1%。所选支架较术前瘤颈增大百分比(oversizing percentage OP)18.94±6.10%。瘤颈直径大于支架标定型号6.7%。16个月无瘤颈扩张率为97.4%,24个月时无瘤颈扩张率为68.6%,36个月无瘤颈扩张为39.3%,96个月时无瘤颈扩张率为3.3%(2例)。(3)移位率22%,平均距离7.04±1.32mm(0～9.5mm),无移位10mm以上者,没有因为移位需要进行二次治疗者。28个月时无移位率为87.5%,66个月时无移位率为64.2%,82个月时无移位率为32.1%,96个月时无移位率为16%。结论:(1)术中内漏对术后瘤体变化影响不明显。术后持续性Ⅱ型漏、迟发和再发Ⅰ型漏可能促进瘤体增加。(2)OP值越大,术后一个月瘤颈扩张越多。(3)支架型血管的移位与中远期瘤颈扩张有相互促进作用。(4)跨肾动脉固定对术后移位发生率减低有关