目的:了解美克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD)肠壁神经、平滑肌和caial间质细胞病理组织学改变及其分布范围,探讨MD及其并发症的发病机制及其临床意义,为临床确立MD手术切除肠管范围提供理论依据。方法:收集MD患儿手术切除小肠标本44例,分别选取憩室部及其两端肠壁全层组织,常规固定石蜡包埋、切片,行HE染色,计数肠壁肌间神经丛和丛内神经节细胞数,并采用免疫组织化学SABC法,检测肠壁S-100、NSE、a-SMA和c-kit。以6例相同年龄组,死于与肠道和神经系统无关疾病的婴幼儿尸检小肠标本为对照,观察美克儿憩室肠壁肌间神经、平滑肌和肠间质细胞病理组织学改变及其分布范围。结果:MD的肠壁肌间神经丛密度与对照组相比无明显差异(P＞0.05),但丛内神经节细胞数、单个肌间神经丛的平均面积及其平均神经丛长轴长度均较对照组减小,而平均光密度值比对照组增加。肌间神经丛的平均面积与其平均吸光度呈负相关,r=-0.215,P＜0.05。且上述病理改变以症状组和伴有异位胃粘膜的MD尤为突出。MD的肠壁环肌层和纵肌层a-SMA表达减低,环肌层肥厚;MD的肠壁肌间caial间质细胞数减少,细胞间无正常网络状结构形成。而距憩室5 cm处肠壁肌间神经丛的各项指标和cajal间质细胞的改变均减轻,但环肌层仍明显肥厚,a-SMA染色亦减轻。结论:我们推测肠壁神经丛、平滑肌和肠间质细胞可能参与了MD及其并发症的发生。但憩室两端肠管病变的正常范围尚有待于进一步研究。