论文部分内容阅读
目的:着眼于基层医院现实,比较经尿道前列腺单极滚球电极剜除术和TURP的临床疗效,分析应用单极滚球电极行经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性及可行性。方法:1.研究对象:将2015年10月至2017年4月就诊于我院泌尿外科并需手术治疗的60例BPH患者进行分段均衡随机化分组,各30例,试验组采用经尿道单极滚球电极行前列腺剜除术,对照组行传统经尿道前列腺电切术(TURP),所有手术均由我院同一组医生完成。纳入标准:根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确诊为BPH,并满足以下条件(1)具有尿频、尿急、中到重度下尿路症状,夜尿次数≥2次;(2)最大尿流率≤15ml/s;(3)反复尿路感染、血尿、尿潴留、输尿管和肾脏积水、肾脏功能受损;(4)药物治疗无效。排除标准:合并神经系统疾病或神经源性膀胱、服用抗凝药物停药未达2周、前列腺癌患者、严重泌尿系感染和身体状况差不可耐受手术者。2.观察项目:记录并比较两组术中出血量、前列腺组织获得重量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间以及手术相关并发症等。术后随访6月,比较两组主观评分(IPSS、QOL)及客观指标(Qmax、PVR)的改善情况。结果:两组手术均顺利完成,无输血、包膜穿孔、电切综合征等并发症的发生。剜除组出血量(82.6±12.1)ml、电切组出血量(118.0±20.6)ml,组织获得量剜除组为(40.4±17.9)g、电切组为(31.5±16.7)g,术后膀胱冲洗时间剜除组为(52.0±14.8)h、电切组为(69.4±26.0)h,这三项围手术期指标存在统计学差异(P<0.05),且术中出血量、膀胱冲洗时间这两项指标差异有显著意义(P<0.01),虽然剜除组手术时间与TURP组相比略长,但统计学无差异(P>0.05),尿管留置时间和平均住院天数无统计学差异(P>0.05),术后剜除组出现短暂性尿失禁3例,电切组2例,均在指导锻炼后恢复。电切组1例术后持续出血,尿管反复堵塞,经二次手术清除血块后改善。两组术后均完成6个月随访,客观指标(Qmax、PVR)以及两项主观评分(IPSS、QOL)结果与术前相比得到了显著改善,且组间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用单极滚球电极行经尿道前列腺剜除术切实可行,安全有效,是经尿道前列腺剜除术落地于基层医院进行开展和推广的适宜选择。