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目的:监测鲍曼不动杆菌的院内感染状况,探讨基因盒-整合子系统及质粒与其耐药性之间的关系,进一步阐明该菌的耐药机制,为解释和防治临床上该菌所致的感染提供理论依据,并指导临床用药.方法:用琼脂纸片扩散法(K-B法)测定鲍曼不动杆菌对14种抗生素的敏感性.微量碱裂解法快速提取质粒DNA,通过琼脂糖凝胶电泳获得质粒指纹图谱.对单质粒菌株采用质粒消除试验研究其与耐药性之间的关系.提取鲍曼不动杆菌DNA,用PCR的方法检测Ⅰ类整合子系统,探讨其与该菌耐药性的关系.结果:1.抗生素敏感性测试结果表明,在所测试的14种抗生素中大部分菌株仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟较为敏感,而对其他抗生素表现出不同程度的耐药.2.29.16％(21/72)的菌株检测出Ⅰ类整合子系统.对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟以外的其他抗生素而言,含Ⅰ类整合子系统的菌株与不含该整合子系统的菌株在耐药性上经统计学处理存在显著性差异(P<0.05).3.59.72％(43/72)的菌株可检测到质粒,根据质粒指纹图谱可分为8个型别.在含质粒菌株中共检测到32.0Kb、22.0Kb、7.0Kb、4.2Kb和3.1Kb五种质粒.4.质粒消除试验显示,36.0kb的质粒消除后菌株的耐药性无明显变化,22.0kb的质粒消除后,该菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星的耐药性丢失.结论:1.鲍曼不动杆菌大部分临床分离株表现出多重耐药性,但头孢吡肟、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦仍具有较高的抗菌活性,可作为该菌所致感染的治疗药物.2.PCR法是一种快速检出Ⅰ类整合子系统的方法,操作简便.Ⅰ类整合子系统与鲍曼不动杆菌多重耐药性之间有密切的关系.3.质粒指纹图谱技术是一种院内感染流行病学调查的重要手段,本次研究中鲍曼不动杆菌感染呈散发的流行趋势.4.22.0kb的质粒与鲍曼不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星的耐药性有关.