益胃化裁方治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的临床研究

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慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是一种常见的消化系统慢性病、多发病、难治病,重度CAG伴中重度肠上皮化生及重度不典型增生者,与胃癌的发生密切相关。目前现代医学对于慢性萎缩性胃炎主要以对症治疗和密切随访为主,通常难以使萎缩性病变逆转。众多的研究表明,中医药对CAG的疗效确切,副作用少,显示出了自己独特的优势。探讨慢性萎缩性胃炎中医规范化治疗方案,制定出普遍有效的中药制剂运用于临床,有着确切的实际意义。本课题在回顾了近十年CAG研究进展的基础上,开展了益胃化裁方治疗CAG的临床研究。目的:通过临床观察益胃化裁方治疗慢性萎缩性胃炎(胃阴不足证)的临床疗效,并探讨其可能的作用机理,为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供有效的方药。方法:按照随机、对照的原则,根据诊断标准、纳入标准、排除标准筛选出42例慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者,分为试验组21例、对照组21例,两组在年龄、性别、病程、主要症状、体征、胃镜、病理方面均无明显差异(p<0.05)。试验组予益胃化裁方,每日一袋,分2次服用,同时加服维酶素模拟片剂;对照组予维酶素,每日3次,每次4片,同时加服中药免煎颗粒剂模拟剂,两组以3个月为1疗程。1个疗程结束后,通过观察两组患者治疗前后症状、体征、胃镜、病理,进行疗效判定。结果:1.临床症状、体征疗效:试验组在改善胃脘疼痛、纳呆少食方面优于对照组(p<0.05);在改善胃胀、嗳气、反酸、口干口苦、嘈杂大便干上两者疗效相当(P>0.05)。2.胃镜疗效:镜下胃黏膜改善情况试验组优于对照组(p<0.05)。3.病理疗效:萎缩、肠化方面,试验组优于对照组(p<0.05);异型增生方面,两者疗效未见差异(p>0.05)。4.益胃化裁汤在临床应用中未发现明显不良反应。结论:通过相关分析,表明益胃化裁方治疗本病胃阴不足证不但有较好的临床疗效,而且能明显逆转慢性萎缩性胃炎的病理状态,从而进一步揭示了益胃化裁方治疗慢性萎缩性胃炎的合理性,并提示其机理可能与抗病原微生物、抗炎、调节免疫、改善胃黏膜微循环、增强胃黏膜屏障、清除氧自由基、抗肿瘤等功能有关。
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