【摘 要】
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目的:探究行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）术的急性心肌梗死患者入住CCU后72小时睡眠时间BP倾斜指数对预后的影响。资料与方法:回顾性连续选取1256例我院2017年5月-2018年5月行PCI术后入住CCU的急性心肌梗死患者作为研究对象。根据入选标准、入组标准最终选取1031例。连续监测术后72小时血
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目的:探究行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）术的急性心肌梗死患者入住CCU后72小时睡眠时间BP倾斜指数对预后的影响。资料与方法:回顾性连续选取1256例我院2017年5月-2018年5月行PCI术后入住CCU的急性心肌梗死患者作为研究对象。根据入选标准、入组标准最终选取1031例。连续监测术后72小时血压,包括清醒时间及睡眠时间血压,记录睡眠时间,并计算72小时睡眠时间BP倾斜指数,平均随访2年,根据是否发生MACE事件分为事件组（182例）和非事件组（849例）。比较两组患者的一般临床情况,并将可能的相关因素进行单因素Kaplan-Meier回归分析。采用Kaplan-Meier生存分析和COX回归模型分析指标之间的相关性。结果:Cox回归模型分析表明,既往合并高血压病病史（RR=1.536,χ~2=6.826,p=0.009）;合并糖尿病病史（RR=3.524,χ~2=8.391,p=0.004）;合并肾功能不全病史（RR=4.363,χ~2=10.634,p=0.001）;监测血压期间合并心功能不全（RR=2.820,χ~2=8.613,p=0.002）;术前总缺血时间大于4小时（RR=1.702,χ~2=6.857,p=0.008）;犯罪血管初始TIMI血流0级（RR=2.320,χ~2=9.613,p=0.003）;多支血管病变（RR=3.263,χ~2=6.230,p=0.001）;72h睡眠时间收缩压倾斜指数（χ~2=19.181,p<0.001）为急性心肌梗死患者预后不良的影响因素。在72h睡眠时间收缩压倾斜指数分组中,相对于杓型血压（dipper）,非杓型血压（RR=1.907,95%CI为1.054~3.453,Waldχ~2=4.547,p=0.033）,反杓型血压（RR=2.390,95%CI为1.248~4.575,Waldχ~2=6.915,p=0.009）,超杓型血压（RR=3.458,95%CI为1.858~6.435,Waldχ~2=15.327,p=0.000）发生所有复合心血管疾病事件,个体心血管疾病和心血管疾病死亡率的风险增加均相关。急性心肌梗死患者PCI术后72小时睡眠时间收缩压≦120mm Hg或≧140mm Hg时,MACE事件发生率高,预后不良。结论:1、行PCI术后的急性心肌梗死患者入住CCU后72小时睡眠时间收缩压BP倾斜指数为影响急性心肌梗死患者预后不良的独立危险因素之一。2、PCI术后72小时睡眠时间收缩压与MACE事件之间呈现U型关系。
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