研究背景：医疗废物含有大量细菌、病毒、真菌等危险因子,能引起各种疾病,具有空间传染、急性传染和潜伏性传染等危险特性。2003年《医疗废物管理条例》及相关规范性文件、标准的颁布实施,明确了医疗废物管理职责和要求,为医疗废物管理提供了法律依据。但是,在监管过程中也发现了一些问题,随着一次性医疗用品种类及使用量的增加,医疗废物产生量增加；医务人员对医疗废物分类管理不重视、医疗废物管理人员多为兼职、收集人员文化水平偏低；医疗废物收集流程不合理、交接记录不全；特别是基层小型医疗机构医疗废物管理不当导致的医疗废物收集不及时等问题较突出。近年来,医疗废物流失、泄漏导致的伤害和水污染、非法买卖等事件也屡禁不止。调查发现,国内医疗废物的处置方式较单一,基本以焚烧为主。且医疗废物从产生、分类、收集、暂存到处置历经多个环节。PDCA (Plan-Do-Check-Action)模式管理又名戴明环,是一种科学的管理方法,适合于全面提高管理的质量,在护理质量管理方面、医院绩效管理方面,均取得了一定的成效。运用PDCA模式管理有计划有步骤的寻找并确定医疗废物管理存在的问题及影响因子,并予以干预或改正,不断提高医疗废物管理质量。目的：从保护人体健康和维护环境安全角度出发,研究将PDCA模式管理应用到宁波市医疗废物管理中,通过对医疗废物产生量及特点、医疗废物管理相关人员、暂存设施、处置方法、资源回收、收费标准等进行分析研究,针对发现的问题逐个进行解决,并将未解决的问题列入下一PDCA循环管理,不断改进医疗废物管理模式和方法,为完善医疗废物管理的法律法规提供依据。方法：将医疗机构分为一级及以上医疗机构和一级以下医疗机构两个类别,随机调查了88名医疗废物管理人员和88名医疗废物收集人员的性别比、年龄构成、学历等基本情况,对2008-2012年宁波市医疗废物产生量按照月份和区域分布情况进行描述,了解其产生量与人口数和床位数的关系,并将2008年和2012年医疗废物管理10项检查内容进行比较,以分析宁波市医疗废物管理人员、医疗废物产量及其区域特征、季节变化等。主要采用描述性分析、Excel图表和SPSS进行统计学分析。结果：医疗废物管理人员性别比为1.84,且一级及以上医疗机构医疗废物管理人员中男性占36.36%,而一级以下医疗机构医疗废物管理人员中男性占了74.24%(x2=10.375,P<0.01)；两类人群在年龄构成和学历方面经统计学分析均有显著性差异。两类医疗机构的医疗废物收集人员在学历、收集频次及资源回收方面的差异有统计学意义。2008年全市2078家医疗机构的医疗废物管理情况进行分析得出,医疗废物及时处置合格率仅为56.21%,医疗废物贮存设施(暂存点)符合规定的医疗机构仅有57.07%。按照分类进行分析,一级及以上医疗机构和一级以下医疗机构在暂存设施、及时收集方面的差异具有统计学意义(P<0.001)。2008年～2012年医疗废物年产量增长率依次为10.60%、4.23%、3.48%和6.39%,2011年和2012年医疗废物产生总量均超过了宁波市医疗废物设计处置量,2012年,医疗废物处置量达到了9005.51吨,医疗废物年产生量与当年度每千人口床位数Pearson相关系数为0.967,即表明医疗废物产生量和每千人口床位数密切相关。第一季度医疗废物产生量均为最少,第二季度和第三季度相对较多。PDCA模式管理提高了宁波市医疗废物管理整体水平,2012年10项检查内容的合格率均达到了90%以上,与2008年相比有明显提高,其中医疗废物及时收集情况从原来的56.21%升高到了99.43%,医疗废物集中处置实现了100%。特别是提高了一级以下医疗机构医疗废物管理的质量,除医疗废物运输工具的消毒符合要求情况外,其余九项检查结果与2008年比较均有统计学意义(P<0.001)。结论：1.宁波市医疗废物管理产量逐年上升,随着每千人口床位数的增加而增加,并有区域性和季节性特点；2.通过医疗废物管理人员和医疗废物收集人员的性别、年龄、学历等情况进行了调查分析,为分类培训和指导提供了依据；3. PDCA模式管理提高了宁波市医疗机构特别是一级以下医疗机构医疗废物从产生、分类收集和暂存的管理质量,其中在医疗废物收集及时性及医疗废物暂存设施方面的改善情况较显著。