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目的:通过规范化的临床研究,系统观察并客观评价三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病的疗效,明确三步推拿法的部分治疗特点,讨论椎动脉型颈椎病治疗的操作规范,推广其应用;观察三步推拿法对椎动脉型颈椎病家兔模型的干预作用,为本方法的作用机理提供实验依据。 方法:临床研究采用循证医学的方法,标准化的诊断和疗效评价标准,明确和固定各治疗手法参数,以椎动脉型颈椎病的眩晕主症和中医症候为观察指标分别运用三步推拿法和传统推拿法对60例经确诊为椎动脉型颈椎病的患者进行对照治疗,以10次为观察疗程。实验研究将32只健康家兔(不分雌雄)完全随机分成四组,分别是生理盐水组、模型对照组、三步推拿组和传统推拿组进行眼震电图(ENG)、超声多普勒(TCD)检查,分析治疗前后检查所反映出的变化。 结果:临床研究显示:椎动脉型颈椎病患者经三步推拿法治疗后,总有效率达到93.30%,与传统推拿法治疗比较差异显著;第一次治疗结束后进行中医症候评分,两种治疗方法即有显著差异。 实验研究表明:家兔在造模前后行为上出现变化;三步推拿组和传统推拿组均能提高椎动脉型颈椎病家兔的椎基底动脉及小脑后下动脉血流速度及眼震持续时间,具有统计意义;治疗后三步推拿组与其余三组同期比较有统计学意义。 结论:三步推拿法可以改善椎基底动脉及小脑后下动脉的供血情况,并能提高眼震持续时间;对减轻眩晕发作程度及减少眩晕持续时间有明显的作用,其整体疗效较传统推拿法好且起效更快。