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目的:通过对195例卵巢恶性肿瘤患者的临床化验、病理资料及预后情况进行回顾性分析,探讨我院运行的卵巢肿瘤相关抗原血清学检测四项指标(CA-125、CEA、AFP、HCG)在卵巢恶性肿瘤的诊断、病情监测及预后评价中的意义。方法:收集河北医科大学第四医院自2009年1月至2010年12月期间收治的195例卵巢恶性肿瘤患者,所有患者均为初诊,经手术病理确诊,且不合并其他恶性肿瘤。195例患者中包括卵巢上皮性癌166例,性索-间质肿瘤10例,生殖细胞肿瘤12例,组织来源未确定肿瘤2例,卵巢转移性癌5例。详细查阅其临床资料,完善其随访资料。随访截止日期2013年12月31日,实际随访190例,失访5例,随访率97.4%。定义CA125≤35U/ml、CEA≤5ng/ml、AFP≤7ng/ml、HCG≤5m Iu/ml为正常值,四项指标联合检测任何一项或以上超出该范围为阳性。初始治疗前卵巢肿瘤四项阳性,经有效治疗后转为阴性为阴转。应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,计算生存率,计量资料的比较采用秩和检验,率的比较采用卡方检验、Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 CA125、CEA、AFP及HCG单独用于卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性分别为:88.7%、3.1%、4.6%、0.5%,四项指标联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性(90.3%)高于各指标单独检测的敏感性。2血清CA125对卵巢上皮性癌、性索-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、上皮性癌中的浆液性癌和粘液性癌的阳性率分别为:92.8%、50.0%、58.3%、98.5%、70.0%,统计学分析其阳性率差异存在显著性,认为血清CA125对卵巢上皮性癌的敏感性高于性索-间质肿瘤和生殖细胞肿瘤,对浆液性癌的敏感性高于粘液性癌。血清CEA对卵巢粘液性癌的敏感性为40.0%,对卵巢转移性癌的敏感性为20.0%;血清AFP对生殖细胞肿瘤的敏感性为75.0%。3原发性卵巢恶性肿瘤中I-IV期患者血清CA125的阳性率分别为:63.2%、85.7%、96.1%、88.9%,Fisher确切概率法比较不同分期血清CA125阳性率存在统计学差异,认为血清CA125对晚期患者的敏感性高于早期患者;CA125阳性患者不同分期的血清CA125平均水平分别为:I期225.79±205.394U/ml、II期726.77±767.190U/ml、III期1087.80±1027.138U/ml、IV期2095.71±1781.201U/ml,采用秩和检验比较各期患者血清CA125平均水平存在统计学差异,表明不同分期患者血清CA125平均水平不同,晚期患者高于早期患者。4血清CA125阳性患者腹水发生率高于血清CA125阴性患者,但不同血清CA125水平与腹水无明显相关性。5本组病例中3年总体生存率为67.4%,3年复发率为45.7%。统计学分析证实初始治疗前血清CA125阳性患者的3年生存率低(64.2%)、3年复发率高(50.6%),认为血清CA125阳性患者的预后较血清CA125阴性患者差。6血清CA125阳性患者中初始治疗前血清CA125≥662.6U/ml(血清CA125阳性患者的中位水平)患者的3年生存率(56.3%)较血清CA125<662.6U/ml(72.1%)患者低,化疗3程内血清CA125未能阴转患者较化疗3程内阴转患者的3年生存率低、3年复发率高,初始治疗结束后血清CA125仍未阴转患者的预后情况不理想,其3年死亡率达66.7%(4/6)。7血清CA125阳性、经治疗后降至正常患者,随访血清CA125再次升高可提示肿瘤复发,但存在假阳性情况。结论:1血清CA125、CEA、AFP及HCG联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断、病情监测及预后评估有一定的临床价值,但其中CEA、HCG的应用有待考虑。2血清CA125对晚期患者的敏感性高于早期患者,晚期患者的血清CA125平均水平较早期患者高。3血清CA125阳性患者较阴性患者腹水发生率高、预后差。4初始治疗前血清CA125≥662.6U/ml、化疗3程内未阴转患者预后差。5血清CA125降至正常水平再次升高对复发有提示作用。