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目的了解影响县、乡两级卫生人员离职倾向及其影响因素,为卫生主管部门制定吸引、留住、稳定农村卫生人才政策提供参考。方法采用定性研究与定量研究相结合的方法开展研究。按经济发展水平(人均GDP)好、中、差,抽取云南省3个县作为样本县,再将每个县的乡镇按人口从大到小依次排列,采用系统抽样的方法抽取3个乡镇作为样本乡,自行设计问卷,由县级医疗卫生机构和乡镇卫生院当天在岗的医务人员自填式完成问卷调查。采用半结构式和关键人物访谈方法访谈当天在岗的卫生工作人员和管理人员,调查卫生人员离职倾向的原因及建议。结果共调查的卫生技术人员493名,其中男性104人,女性389人,已婚人占69.0%,少数民族占36.3%,平均年龄33.12±9.324,25～44岁占67.3%：大学本科、大专、中专及以下学历分别占23.3%、48.8%和28.0%；县、乡两级分别占72.82%和27.18%：工作不足10年占48.3%,具有中高级职称占25.0%,初级职称占56.0%；临床医学专业占42.4%,护理占32.7%；46.2%月收入在2000元以下。调查对象有离职倾向的101名,占20.5%,单因素分析结果显示,不同年龄、专业、本单位工作年限、月平均收入、实际与期望月平均收入之差、每周工作时间、每月值夜班时间的卫生人员离职倾向差异有统计学意义(P<0.05),乡镇卫生院卫生人员比县级医疗卫生机构更易产生离职倾向(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：薪酬及福利待遇、工作满意度与离职倾向呈负相关,实际与期望月平均收入之差、乡级卫生机构与离职倾向呈正相关。定性访谈得知：当地户籍的卫生人员比非当地户籍的更易保留在农村,培训机会、职业发展、生活条件等也是影响卫生人员离职倾向的因素。结论云南省县乡卫生人员中有离职倾向者比例较高,特别在乡镇卫生院,其主要影响因素为工作在乡级机构,非本地人,薪酬及福利待遇低,实际月收入与期望值相差大,工作满意度不高,培训和职业发展机会很少。本研究提示招聘当地人,适当提高薪酬及福利待遇,改善生活条件,加强组织凝聚力,提高卫生人员职业认同感,归属感,提高工作满意度有利于留住县、乡卫生人才。