论文部分内容阅读
目的:探讨补肾化痰法对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者卵巢局部AKT-GLUT4胰岛素代谢通路关键效应分子AKT、p-AKT、GLUT4的干预作用及其对卵细胞质量、胚胎发育潜能、妊娠结局之影响,从能量代谢角度探究PCOS患者在胰岛素抵抗水平不孕的可能发生机制及中药在改善胰岛素抵抗过程中可能的作用机制。方法:将因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS肾虚痰湿不孕患者66例,随机分为中药(二至天癸方合启宫丸方)组和安慰剂组,每组33例。两组患者皆采用GnRH-a+达英-35双降方案,中药组患者于服用达英-35同时给予二至天癸方合启宫丸方,直至HCG注射日。安慰剂组患者给以安慰剂颗粒,用法同上。观察PCOS患者治疗前和治疗后肾虚痰湿证候积分及胰岛素抵抗指标HOMA-IR变化;两组患者HCG注射日血E2、LH、P水平,促性腺激素(Gn)用量和天数;获卵数、受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及取卵日卵巢颗粒细胞AKT、p-AKT、GLUT4蛋白水平的表达。结果:1.中药组治疗后肾虚痰湿证候积分和HOMA-IR显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);2.中药组HCG日E2水平、获卵数、受精率、优胚率、临床妊娠率均显著高于安慰剂组,差异具有统计学意义(P<0.05);3.两组患者卵泡颗粒细胞AKT蛋白之表达无显著变化(P>0.05);中药组较安慰剂组p-AKT和GLUT4蛋白表达上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.二至天癸方合启宫丸方可明显改善肾虚痰湿型PCOS不孕患者的肾虚痰湿临床症状和胰岛素抵抗状态,提高卵细胞的质量和胚胎发育潜能,最终改善其临床妊娠率;2.补肾化痰法可能是通过AKT-GLUT4信号通路,上调卵巢颗粒细胞p-AKT和GLUT4蛋白表达,改善PCOS患者卵巢胰岛素抵抗状态,使颗粒细胞为卵母细胞生物功能提供充分的能量供应,提高卵母细胞发育潜能,进而改善PCOS患者的妊娠结局,部分阐释了“补肾促生殖”的作用机制,丰富了“肾主生殖”理论的科学内涵。