【摘 要】
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目的:在循证的基础上,以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为框架,应用定量方法为指标体系设置各级权重,构建一套循证的、客观的、量化的消化道出血护理质量评价指标体系,为护理人员在消化道出血临床质量管理提供科学的评价工具。方法:1.基于6S证据资源金字塔模型,系统检索国内外数据库,对检索到的指南、专家共识等分别应用AGREE II及澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）版工具进行文献质量评价,对
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目的:在循证的基础上,以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为框架,应用定量方法为指标体系设置各级权重,构建一套循证的、客观的、量化的消化道出血护理质量评价指标体系,为护理人员在消化道出血临床质量管理提供科学的评价工具。方法:1.基于6S证据资源金字塔模型,系统检索国内外数据库,对检索到的指南、专家共识等分别应用AGREE II及澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）版工具进行文献质量评价,对内容分析、提取并汇总,形成最佳证据。2.根据获得的最佳证据,形成消化道出血护理质量指标池,通过研究小组焦点访谈,初步拟定消化道出血护理质量评价指标体系。经过两轮德尔菲专家咨询,最终形成基于循证的消化道出血护理质量评价指标体系。3.通过层次分析法对专家咨询的结果进行定量化处理,确定各指标权重系数,形成量化的消化道出血护理质量评价指标体系。结果:1.通过证据检索,阅读题目、摘要、全文等进行筛选,最终纳入9篇指南、3篇专家共识、4篇原始研究,其中11篇推荐等级为A,5篇推荐等级为B。对内容进行整合、提取,初步形成含103项的GIB护理质量指标池。组织由消化内科、内镜、医疗相关领域的专家举行小组焦点访谈进行增加、删减,形成初步的GIB护理质量指标体系,包括3项一级指标、15项二级指标、81项三级指标。2.两轮专家函询问卷回收率分别为89.5%与100%,系数分别为0.885与0.900,协调系数分别为0.125~0.245,0.132~0.214,两轮Kendall’s W系数分别为0.163与0.215,P＜0.05,两轮差异均有统计学意义。表明专家积极程度与权威程度高,专家意见趋于一致,函询结果可靠。最终形成了消化道出血护理质量指标体系,包括3项一级指标、13项二级指标、47项三级指标。3.本研究采用层次分析法确定指标权重。一极指标权重:结构质量（0.196）、过程质量（0.493）、结果质量（0.311）;二级指标权重:人力资源（0.102）、环境设备（0.032）、专业技术培训（0.054）、护理常规、流程与预案（0.077）、患者风险评估及预防（0.143）、护理实践与技术（0.143）、健康教育（0.073）、质量持续改进（0.094）、专科敏感指标监测（0.097）、满意度（0.047）、护理不良事件（0.116）、患者并发症（0.116）、医疗资源利用（0.328）。采用乘积法计算三级指标组合权重。结论:本研究通过文献分析,在循证的基础上,检索高质量证据,以“结构-过程-结果”为框架,采用循证方法结合专家咨询构建消化道出血护理质量指标体系,该指标体系过程科学、严谨,具有可靠性和临床适用性,权重分配合理,可为临床消化道出血护理质量客的观评价提供参考依据,后续拟临床验证用于质量评价。
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