目的通过回顾性研究分析山东省千佛山医院收治的626例原发性肝癌患者的临床资料,系统性总结原发性肝癌病人的临床特征,筛选出与其生存相关的因素,并探讨更为有效的肝癌治疗模式,从而为今后肝癌的预防、诊治及判断预后提供循证医学理论依据。资料与方法以2012年1月至2016年12月山东省千佛山医院收治的626例原发性肝癌病人为研究对象,收集可能影响肝癌预后的相关临床资料,包括性别、年龄、ECOG评分、住院次数、治疗方法、既往史、个人史、家族史、首发临床表现、肿瘤数目、肿瘤大小、门静脉癌栓、肝外转移灶、肿瘤TNM初诊分期、病理类型、肝脏生化学指标、凝血指标、是否抗病毒治疗、确诊方法等,建立原发性肝癌资料库。应用SPSS20.0统计软件进行数据分析,生存率计算运用寿命表法,生存率函数曲线运用Kaplan-Meier法,单因素和多因素分析采用COX比例风险模型,以P<0.05为有统计学意义。结果1.随访结果随访时间截止2017年12月,死亡349例,全身衰竭、肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂等为死亡的主要原因。本研究626例原发性肝癌患者1年、2年、3年、5年总体生存率分别为72.20%、46.33%、38.50%、11.50%,平均生存期23±4月,中位生存期28月。其中1、2、3、5年生存率,综合治疗组84.81%、66.77%、47.15%、19.94%;肝移植治疗组 87.50%、68.75%、56.25%、25.00%;肝外科切除治疗组 84.27%、62.44%、45.31%、23.00%;TACE 治疗组 76.06%、56.57%、41.31%、17.37%;局部消融治疗组 79.08%、60.20%、45.41%、16.33%;放射治疗组 60.50%、38.00%、31.00%、8.50%;化学治疗组 70.87%、50.49%、32.11%、10.68%;靶向治疗组 60.00%、40.00%、20.00%、15.00%;单纯支持治疗组 14.40%、5.90%、2.50%、0.00%。2.我院原发性肝癌生存分析(1)626例肝癌患者总体生存分析:COX回归分析模型显示年龄、住院次数、门静脉癌栓、肿瘤TNM初诊分期、首发临床表现、Child-Pugh分级、治疗方法是独立预后因素。(2)综合治疗组316例肝癌患者:COX回归分析模型显示ECOG评分、TNM初诊分期、肝外转移、门静脉癌栓、首发临床表现、Child-Pugh分级是独立预后因素。(3)肝移植治疗组16例肝癌患者:COX回归分析模型显示只有Child-Pugh分级是独立预后因素。(4)外科切除治疗组144例肝癌患者:COX回归分析模型显示住院次数、TNM初诊分期、门静脉癌栓、Child-Pugh分级是独立预后因素。(5)TACE治疗组426例肝癌患者:COX回归分析模型显示肝外转移、门静脉癌栓、抗病毒治疗、首发临床表现、Child-Pugh分级是独立预后因素。(6)局部消融治疗组196例肝癌患者:COX回归分析模型显示肝炎史、TNM初诊分期、肿瘤数目、抗病毒治疗、首发临床表现是独立预后因素。(7)放射治疗组40例肝癌患者:COX回归分析模型显示ECOG评分、TNM初诊分期是独立预后因素。(8)化学治疗组103例肝癌患者:COX回归分析模型显示住院次数、ECOG评分、肿瘤大小是独立预后因素。(9)靶向治疗组的20例肝癌患者:多因素分析显示各因素均无统计学意义。结论1.我院肝癌患者的临床特征:中老年男性居多,多爱好烟酒、合并肝炎或肝硬化,肝功能储备差,就诊时多属于中晚期,与我国总体特点类似。2.肝癌治疗手段的不同使病人预后存在差异,合理选择综合治疗模式可以显著提高肝癌患者生存率。3.肝癌患者的生存预后有高度异质性,这与肿瘤和机体之间相互共存、互相影响的诸多因素有关。常见治疗方法的生存预后因素同样多种多样,主要包括肿瘤分期、门静脉癌栓、肝功能Child-Pugh分级和首发临床表现。科学合理地选择适应症,肝功能和全身状态得到有效的改善,对肝癌的预后可起到积极作用。