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目的:研究影响保留肾单位手术危险因素并探索SIREN肾血管解剖评分系统与并发症的联系。方法:回顾性分析2014年1月至2019年6月166例行保留肾单位手术(Nephron-sparing surgery,NSS)的肾癌患者临床资料,根据影像资料(CT数据)获取肾癌术区三维结构重建图像,进行R.E.N.A.L评分和SIREN评分评价瘤体解剖及肾血管解剖复杂程度,按评分高低分为低、中、高三组,探讨评分与术后并发症的关系,采用logistic多因素回归分析研究NSS术后并发症的危险因素。结果:NSS 166例,135例NSS术中短暂夹闭肾动脉主干,31例行NSS肾动脉分支阻断,术中短暂夹闭肾动脉一级分支,未完全阻断肾动脉血流。依据肾血管解剖SIREN评分分为低、中、高三层,分别为82、74、10例,分层分析不同评分的患者在手术时间、热缺血时间、出血量方面存在统计学差异(P<0.05),不同血管阻断方式存在统计学差异(χ2=6.322,P=0.042);根据瘤体解剖进行R.E.N.A.L评分分层,低、中、高分别为74、80、12例,分层分析患者在手术时间、缺血时间、出血量方面存在统计学差异(P<0.05),不同血管阻断方式未呈现统计学差异(χ2=3.211,P=0.211)。两组在年龄、体重指数上未见明显统计学差异(P>0.05)。SIREN及R.E.N.A.L两组不同评分患者在发生术后并发症方面存在统计学差异(P<0.05)。对NSS术后并发症的因素进行单因素分析,缺血时间、手术时间、出血量、SIREN评分、R.E.N.A.L评分是术后并发症的危险因素(P<0.05),按血管阻断方式分层分析,缺血时间、手术时间、出血量、SIREN评分、R.E.N.A.L评分是术后并发症危险因素(P<0.05)。Logisitic多因素回归分析显示SIREN评分、R.E.N.A.L评分、血管阻断方式是术后并发症的危险因素。ORs=1.43,95CI=1.115~1.862,P=0.036ORs=1.74,95CI=1.465~2.123,P=0.024;ORs=1.18,95CI=1.034~1.346,P=0.035),但SIREN评分对并发症的影响要弱于R.E.N.A.L评分(ORs 1.43:1.74)。结论:通过影像数据术前对肾癌术区结构进行三维重建能直观显示术区瘤体及血管解剖结构,依据SIREN及R.E.N.A.L评分体系客观评价手术难度,一定程度上可判断术后并发症发生,高SIREN评分及高R.E.N.A.L评分不仅意味着较高的手术难度,同时还意味着较高的并发症风险,为术者术前决策及术中操作起预警作用。