脑组织氧分压及颅内压监测在亚低温治疗重型颅脑损伤患者中的临床指导意义

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目的:重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury, sTBI)是一种外力直接或间接作用于头部,造成严重颅脑损伤的一类疾病。本研究旨在通过基础疗法——亚低温治疗时,实时监测患者脑组织氧分压和颅内压的变化情况,从而分析脑组织氧分压与颅内压变化对患者预后情况的指导治疗。  方法:本研究通过收集临床上42例经诊断确诊为重型颅脑损伤的患者,随机分为试验组(22例)和对照组(20例)。对照组患者进行常规疗法,试验组患者在进行常规疗法的同时实施亚低温治疗。治疗中,对两组患者进行脑组织氧分压和颅内压的检测。同时,观察两组患者治疗前后的血液学相关指标和格拉斯哥(GCS)评分。经统计学分析脑组织氧分压和颅内压变化在治疗重型颅脑损伤患者时,对患者生存质量的影响和引起相关血液学指标的改变情况。  结果:结果表明,亚低温疗法对于GCS(3~5分)患者和GCS(6~8分)患者的治疗效果存在一定的差异。亚低温疗法能够显著提升重型颅脑损伤患者的脑组织氧分压水平(p<0.05),并且对于GCS6~8分患者的脑组织氧分压改变水平要优于GCS3~5分患者。同样,亚低温疗法在缓解颅内压水平也具有显著的效果(p<0.05),其中对于GCS6~8分患者的降压效果要优于GCS3~5分的患者,说明亚低温疗法在治疗重型颅脑损伤患者时,患者的GCS评分对于患者的预后判断具有一定的指导意义。通过对两组患者的血气分析发现,在脑组织氧分压得到改善的患者中,pH值的变化明显(p<0.05),血液中的氧分压也出现了显著性升高(p<0.05),说明亚低温疗法改善患者的血氧供应能力,有利于患者的脑组织氧分压的改变,从而防止患者发生严重的酸中毒现象。二氧化碳分压在亚低温治疗后出现下降,说明患者的二氧化碳代谢能力增强,对于改善患者氧分压和组织酸碱度具有积极的意义。通过多因素分析发现,脑组织氧分压改善和颅内压的控制对于降低重型颅脑损伤患者的死亡率具有显著性的意义(p<0.01)。GCS评分表明脑组织氧分压升高和颅内压降低能够提高患者的生活质量,改善患者的预后情况。  结论:亚低温疗法能够显著地改善脑组织氧分压水平,同时还能够降低颅内压水平。脑组织氧分压的升高和颅内压的降低有利于患者外周血酸碱度、代谢等的良性转变,能够显著降低患者的死亡率,提高患者生存质量。
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