个体化舌侧矫治滑动法关闭间隙时上颌牙齿移动特征的Typodont研究

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目的:建立舌侧矫治Typodont模型,并模拟临床上采用不同支抗方式滑动法关闭拔牙间隙,观察上颌牙齿的移动特征及差异,为临床治疗提供参考。方法:制作安氏Ⅱ类1分类关闭间隙阶段的Typodont硅胶模型,利用硅胶阴模翻制36副安氏Ⅱ类1分类关闭间隙阶段的Typodont蜡堤,随机分成3组:A组、B组和C组,每组12副。分别采用颊腭侧环形加力、腭侧种植钉支抗、腭侧颌内支抗三种不同的支抗方式滑动法关闭拔牙间隙,观察并记录牙齿的位移变化情况,采用SPSS 17.0统计学软件进行重复测量数据的方差分析,组间比较采用单因素方差分析。结果:1.建立安氏Ⅱ类1分类关闭间隙阶段可重复翻制的硅胶模型。2.排齐整平后模型与原始模型相比:牙弓前段牙弓长度减小,但牙弓总长度基本不变。3.关闭间隙后的完成模型,在三维坐标系中的相应测量结果如下:A组(环形加力组):第二磨牙间宽度37.33±2.13mm,其减小量在三组中最小;牙弓长度46.59±2.56mm,其减少量在三组中居中;拔牙间隙关闭时间347±13min,其速度在三组中居中;前牙内收量5.12±1.37mm,在三组中居中;B组(种植钉支抗组)第二磨牙间宽度36.43±1.87mm,减小量在三组中居中;牙弓长度45.49±3.16mm,其减少量在三组中最大;拔牙间隙关闭时间391±19min,其速度在三组中最慢,前牙内收量5.87±1.40mm在三组中最大。C组(颌内支抗组):第二磨牙间宽度35.91±1.56mm,其减小量在三组中最大;牙弓长度47.3±2.89mm,其减少量在三组中最小;拔牙间隙关闭时间255±16min其速度在三组中最快,前牙内收量5.08±1.11mm在三组中最小。结论:1.建立安氏Ⅱ类1分类关闭间隙阶段的硅胶模型,具有可重复翻制性。2.本实验结果显示:1)舌侧矫治排齐整平过程中,由于其生物力学特点,前牙会有一定的冠转矩丧失并伴随着后牙的远中直立。2).唇腭侧环形加力能显著避免水平向弓形效应,单独使用腭侧微种植体支抗协助也能有效的减轻水平向弓形效应。3)唇腭侧环形加力能快速且较多内收前牙,应用于临床时有利于患者面型的改善及缩短治疗疗程;单独使用腭侧微种植体支抗协助能最大限度内收前牙,但这两种情况下均需注意前牙转矩的控制以免出现明显的转矩丧失。3.本实验研究提示,临床舌侧矫治时,要综合考虑各种关闭间隙时支抗方式的优缺点,根据患者具体情况选择合适的方法。
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