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目的对比不同剂量左卡尼汀注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗后的心肌保护作用,并探究卡尼汀群在患者体内的浓度变化与疗效的相关性。方法⑴筛选2015年1月~2016年10月就诊于聊城市人民医院拟行冠脉介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者120例(其中男性72例,女性48例,年龄42~89岁,平均年龄65.55±10.91岁),随机分为4组,对照组及不同剂量左卡尼汀治疗组3组(每组各30例)。各组患者均给予阿司匹林、氯吡格雷、氟伐他汀、美托洛尔、硝酸异山梨酯类等药物常规治疗,左卡尼汀治疗各组在常规治疗的基础上分别给予左卡尼汀2g、4g、6g加入0.9%氯化钠注射液250ml持续静脉滴注,对照组给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注,各组均为qd,疗程7天。各组患者均在入院后第3天行冠脉介入治疗。⑵分别于患者入院时,冠脉介入术前及术后8、12、24 h采集静脉血,应用化学发光法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的血浆浓度;并于患者术前及术后4、8、12、24 h采集静脉血,应用分光光度计比色法测定血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的血浆浓度,采用免疫透射比浊法测定高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的血浆浓度。分别于患者入院时、7天疗程结束后的第8天清晨采集空腹静脉血,应用柱前衍生荧光高效液相色谱法,测定左卡尼汀(LC)、乙酰左卡尼汀(ALC)及丙酰左卡尼汀(PLC)的血浆浓度。所有数据应用SPSS16.0软件进行统计学分析,对比各组CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA、SOD等临床指标之间的差异及患者体内卡尼汀群的代谢变化。结果⑴与冠脉介入术前相比,术后各组血浆CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA水平均有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,左卡尼汀治疗各组CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA水平在术后相同时间点均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。⑵术后各组血浆SOD水平均有不同程度降低,治疗各组SOD水平均显著高于同期对照组(P<0.05或P<0.01)。⑶不同剂量治疗组之间比较发现6g/d左卡尼汀组各项临床指标的改善均优于2g/d、4g/d左卡尼汀组,而4g/d左卡尼汀组优于2g/d左卡尼汀组(P<0.05或P<0.01)。⑷治疗前各组左卡尼汀的血浆浓度与cTnI水平呈正相关性,相关系数为0.8055,P<0.01,治疗7天后,对照组血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀、丙酰左卡尼汀浓度与治疗前相比均明显降低(P<0.05),治疗组血浆LC、ALC、PLC浓度与治疗前相比显著升高(P<0.01),且显著高于对照组同期水平(P<0.01)。结论不同剂量的左卡尼汀注射液用于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后的治疗,均可明显改善CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA、SOD等临床指标,对患者心肌具有有效的保护作用,尤以6g/d左卡尼汀组疗效更佳,这与其能提高患者体内卡尼汀群的血浆浓度相关,且其血药浓度越高疗效越显著。