2010年以来,医疗体制改革进一步深入,社会、政府对于医疗机构自身以及其服务质量日益重视,这之后,又陆续推出了新的有关管理文件,对医院的会计核算提出了明确的要求。同时,在改革浪潮中,医疗机构也遭遇瓶颈,收入急剧下降,难以维持优质服务,这与政府的初衷背道而驰。因此,政府不断加大投入,通过合理的测算和评估,为这些医疗机构提供帮助。从近年来的反馈来看,似乎并没有起到很大的作用。政府在医疗领域的投资必须首先解决配额问题。只有选择正确的方式,合理地确定配额,才能真正发挥作用。但这些,都依赖于医院提供的帮助,而此时,其选择的会计方法、会计数据的准确性,是非常重要的。但在现阶段,大多数医疗机构都不能做到这一点,会计核算比较简单,无法准确掌握数据。同时,市场竞争激励,民营医院如雨后春笋般冒头,占有较大收入份额的药品收入又没有了,医院在关注自身经济收益的同时,对自己的成本核算进行改进与探究更要深入。医院目前的收入,主要是依靠提供医疗服务,因此,进行医疗服务项目的成本核算迫在眉睫。但是,医院在这个方面,先天性不足,比较落后,原有的方式也无法满足现在的医院管理的需求。而引入时间驱动作业成本法,探究其在医疗项目上的适用性,以及是否可行,一方面能将新的方法引入医院,提供核算的一种新思路,另一方面,能够提供更为精确的成本数据,为医院进行成本分析打好基础,从而能采取相应的控制手段,促进其成本管理。本文主要通过文献研究,阅读广泛的文献,把握相关的理论知识,同时,展开医院的调研工作,以案例的形式,将时间驱动作业成本法合适得引入。首先构建其应用的流程框架,然后通过选取一个典型的独立的核算单元,研究该方法在该科室医疗项目中的应用。分析与研究后,发现该方法适用于医院的医疗成本核算,具有一定的可行性,并且,在实际中能够促进医院的管理。同时,也需要一定的保障措施来保证该方法的有效实施,通过这种硬件、软件的支持,更好地将该方法应用于医院之中。本文主要由以下几章组成:第一章导论(绪论),包括了选题背景及意义,相应的国内外的文献回顾以及选题思路和方法;第二章介绍了基本理论,主要涉及一般作业成本法以及时间驱动作业成本法的相关理论,并对这两种方法进行了比较分析;第三章介绍M医院基本情况、机构设置以及医院医疗项目现行的成本核算模式;第四章分析M医院医疗项目现行成本核算模式存在的问题、存在的原因以及带来的后果,提出改革医院医疗项目成本核算的必要性,要基于时间驱动来优化其作业成本制度;第五章构建了基于时间驱动作业成本法的医疗项目成本核算的框架、具体流程,并且首先对时间驱动作业成本法在医疗机构项目成本核算管理中应用的适用性和合理性进行分析;第六章涉及时间驱动作业成本法的具体应用。选取M医院CT科室,对该科室中医疗项目成本核算进行了相关的应用,并通过数据研究分析其比较效果;第七章指出医疗机构推行时间驱动作业成本法所需的保障措施,主要包括完善医院相应组织体系、加强人才引进和培养工作、建立相对严格的预算制度、更加透明化的绩效考核制度以及加快核算系统建设等;第八章结论和展望,对论文进行小结,指出研究的局限性和不足。通过引入时间驱动作业成本法,选取M医院独立科室进行医疗项目成本核算,将理论应用于实践,也可以为我国其他医疗机构医疗项目成本核算提供参考。