基于双通道技术研究老年性白内障术后视觉质量

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目的:采用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS II),对年龄相关性白内障患者植入不同类型的人工晶体术后视觉质量进行相关临床研究,以期进一步了解白内障患者植入不同类型人工晶体后的视觉情况,为临床个性化选择人工晶体提供一定的参考依据。方法:采用前瞻性临床实验研究设计,选取2018年7月至2019年8月在四川省人民医院眼科行白内障手术的年龄相关性白内障患者62例99眼,根据植入人工晶状体类型的不同分为两组:多焦点组(MIOL组)24例(42眼),单焦点组(SIOL组)38例(57眼)。术中植入人工晶体均选用同一品牌的同一平台(ZEISS,德国,Mics平台)生产的单焦点非球面人工晶状体(ZEISS CT ASPHINA 509M)及衍射折射型多焦点非球面人工晶状体(ZEISS AT LISA 809M)。手术由同一位手术经验丰富的医生完成。所有患者术前行白内障手术常规检查,术后1周、1月、3月随访,观察指标:裸眼远、近视力(Uncorrected Distance Visual Acuity,UCDVA;Uncorrected Near Visual Acuity,UCNVA),最佳矫正远、近视力(Best Corrected Distance Visual Acuity,BDVA;Best Corrected Near Visual Acuity,BCNVA),客观视觉质量分析仪OQAS II(Optical Quality Analysis System,OQASII)检测的客观散射指数(object scatter index,OSI)、斯特列尔比(Strehl ratio,SR)、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTF cut off)、不同对比度下的OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%);术后3月用中文版25项美国国家眼科研究所提供的问卷(25-item national eye institute visual function questionnaire,NEI-VFQ-25)对患者术后主观视觉生活质量进行评估。结果:经术后3次随访,单焦点组和多焦点组UCNVA、UCDVA、BCDVA及BCNVA均明显高于术前(均为P<0.05),两组间UCDVA、BCDVA和BCNVA没有明显差异(均为P组间>0.05),多焦点组术后的UCNVA优于单焦点组(F组间=105.557,P组间<0.001)。术后1周、1月、3月单焦点组和多焦点组的MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%均明显高于术前(均P<0.05),术后1周、1月、3月单焦点组和多焦点组OSI值均较术前降低(均P<0.05);术后MTF cut off、SR、OSI、OV100%在两组间无明显差异(均为P组间>0.05),多焦点组OV20%、OV9%均低于单焦点组(F组间=8.096,P组间=0.005;F组间=16.738,P组间<0.001),且术后三个时间点多焦点组的OV 20%、OV 9%值均低于单焦点组(均为P<0.05)。术后3月时,两组SR和OSI均优于术后1周,单焦点组MTF cut off优于术后1周,差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后3月问卷评分显示,多焦点组在总体视觉及近距离活动评分方面优于单焦点组(均为P<0.05)。结论:单焦点非球面人工晶状体与衍射折射型多焦点非球面人工晶状体的植入均能有效改善年龄相关性白内障患者术后的客观视觉质量,特别在术后3个月各项视觉质量指标均提示较术前有明显改善,而且多焦点晶体植入患者有较好的近视力。提示对于不愿意佩戴眼镜有视近需求的患者,可以根据患者需求及各项术前检查结果建议植入多焦点人工晶体。
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