中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价

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目的:评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。检索策略:检索中国知网数据库(CNKI);中文科技期刊数据库(VIP);万方数据;所有数据库检索时间均从建库截止至2012年12月31日。纳入标准:纳入比较中西医结合与单纯西药治疗咳嗽变异性哮喘(CVA,cough variantasthma)的随机对照试验。资料的提取与分析:由2名系统评价员独立提取资料,并运用修改后的新版Jadad评分标准对所纳入文献进行质量评价。采用RevMan5.1软件进行meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结局的效应指标采用比值比(OR,odds ratio)或均数差(MD,mean difference),均以95%的可信区间(CI,confidence interval)表示。结果:共计纳入54项随机对照试验,涉及4487例咳嗽变异性哮喘患者。所纳入的文献质量普遍较低。总有效率:中西医结合组和单纯西药组对比(OR:4.74,95%CI:3.84,5.85),提示试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义。复发率方面:中西医结合组与单纯西药组对比(OR:0.25,95%CI:0.18,0.34),提示试验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义。临床缓解时间:中西医结合组与单纯西药组对比(OR:-2.89,95%CI:-3.28,-2.50),提示试验组的临床缓解时间短于对照组,差异有统计学意义。肺功能指标:中西医结合组改善FEV1的疗效优于对照组(MD:0.33,95%CI:0.30,0.37);中西医结合组改善FEV1/FVC的疗效优于对照组(MD:5.62,95%CI:4.60,6.63);中西医结合组改善PEF%的疗效优于对照组(MD:3.33,95%CI:1.47,5.19);中西医结合组改善PEFRV的疗效优于对照组(MD:-1.57,95%CI:-2.19,-0.94);且差异均有统计学意义。临床症状和体征积分:中西医结合组与单纯西药组对比(MD:-0.65,95%CI:-0.70,-0.60),提示试验组的临床症状和体征积分低于对照组,差异有统计学意义。中西医结合组的药物不良反应低于单纯西药组。结论:中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘能提高有效率,降低复发率,缩短临床缓解时间,改善肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、PEF%&PEFRV),控制临床症状和体征积分,减少不良反应的发生概率。但是因为本系统评价所纳入文献研究的质量普遍较低;故仍需要多中心、大样本以及双盲的高质量临床研究加以佐证。
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