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目的本研究旨在探讨常规超声、声触诊组织弹性定量(Virtual Touch Tissues Quantification,VTQ)超声在鉴别多种原因所引起的慢性肝炎(本研究以慢性乙型肝炎为主)肝纤维化的临床应用价值。资料与方法本研究回顾性分析了2016年7月份至2017年8月份在我院测定肝脏组织弹性,并且经皮肝脏穿刺活检的112例慢性肝炎肝纤维化患者,临床治疗前均通过观察慢性肝炎肝纤维化的常规超声(二维超声、彩色多普勒超声)、声触诊组织弹性定量技术的表现,与病理结果作对比分析,探讨不同的超声诊断手段在鉴别多种原因所引起的肝纤维化的临床价值,为指导临床诊断治疗提供依据。结果1.112例慢性肝炎肝纤维化患者,其中表面抗原阳性乙型肝炎86例,自身免疫性肝炎4例,丙型肝炎2例,原发性胆汁性肝硬变6例,脂肪性肝炎6例,酒精性肝病2例,药物性肝病4例,血吸虫性肝病及糖原性肝病各1例。2.慢性肝炎肝纤维化常规二维超声图像特点:(1)脂肪肝患者一般常规超声典型图像特征:肝区回声逐层衰减;(2)慢性肝炎患者一般常规超声典型图像特征:肝区回声密集增粗欠均匀或不均匀;(3)肝硬化患者一般常规超声典型图像特征:肝区回声密集增粗不均匀伴有再生结节状改变,肝内结构紊乱,血管以及支持结构等显示不清,肝脏包膜不光整,呈锯齿状或波浪状。不同分级的常规超声与病理的分级两者的差异有统计学意义(P<0.05)。3.不同肝脏肝纤维化程度的声触诊组织弹性定量超声成像与病理的分级两者的差异有统计学意义(P<0.05)。4.常规超声对于慢性肝炎肝纤维化诊断灵敏度、特异度与准确度分别是68.66%、52.63%与65.12%;声触诊组织弹性定量超声成像的灵敏度为70.15%、特异度为47.37%、准确度为68.12%。结论1.常规超声目前是对慢性肝炎肝纤维化最普遍最多见的检查方法,它简单方便容易操作,它诊断各种原因导致的肝纤维化有一些特异性的征象,但存在着较大的重叠性,即部分病变同像异病或者同病异像。2.声触诊组织弹性定量超声成像,为肝纤维化的分度提供了新的视角和手段,可以为临床治疗提供非常重要的信息,是常规彩超有益的补充和发展。经皮肝脏穿刺活检以病理检查为最终诊断标准,声触诊组织弹性定量结合病理结果研究其在肝纤维化程度量化判断中的应用价值。3.常规超声和声触诊组织弹性定量超声的有效结合可以有助于提高慢性肝炎肝纤维化超声诊断的准确性,声触诊组织弹性定量超声成像技术有助于提高与病理诊断纤维化分级的相关性和一致性,是慢性肝炎肝纤维化以及肝硬化的比较敏感的检测手段。